1.什麼是攝護腺癌﹖

攝護腺是男性泌尿生殖系統的一個器官,位於膀胱之下、直腸之前、有尿道穿過其中,如栗子般大小。隨年齡增加, 攝護腺內的腺體增生,體積會愈來愈大。而攝護腺的分泌物是構成男性精液的主要成分之一。

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是因為腺體內的惡性細胞增生所造成的,不只是長在攝護腺內,還可能侵犯攝護腺周圍的組織, 或隨著血流、淋巴轉移到身體其他部位。一般最常發生的位置是攝護腺的周邊區,也就是比較靠近直腸的那一部份。

2.攝護腺癌發生的原因是什麼﹖
護腺癌發生的原因不明。但根據研究顯示,可能和下列因素有關:
3.攝護腺癌有些什麼症狀﹖

早期的 {
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是沒有症狀的。當 {
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侵犯到尿道時,病患會 有頻尿、夜尿、尿急、尿流細小、尿道疼痛和血尿等症狀,和良性攝護腺肥大的症狀類似。 {
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轉移到骨骼,如腰椎骨時,就會造成腰背疼痛以神經痛的症狀。

4.攝護腺癌要如何診斷﹖

首先在臨床上的病史、家族查詢之後,最重要的一項理學檢查就是做 肛門指診。醫師帶著手套,塗上含有麻醉劑的潤滑液後,由肛門將食 指放入病患的直腸內檢查攝護腺。 早期的 {
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在肛門指診時摸起來可能只是一個小小的硬塊。

接下來 另有兩項重要的檢查,一為抽血檢查攝護腺特異性抗原(PSA),另一為經直腸超音波檢查。必要時可做穿刺切片檢查,以便做進一步的病理診斷。在確立 {
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的診斷之後,醫師會安排一些檢查以瞭解疾病侵犯的範圍和程度,如胸部X光檢查、靜脈腎盂攝影(IVP) 、電腦斷層掃瞄檢查 (CT-scan)、和全身骨骼掃瞄等。必要時做腹腔鏡骨盆淋巴結摘除術,取出淋巴結做病理檢查,以確定癌細胞擴散的程度。

5.攝護腺癌如何分期﹖

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依癌症局部侵犯或擴散的程度分為四期:

6.攝護腺癌應如何治療﹖

對於早期的 {
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,如果病患小於七〸歲,最佳的治療方式是根除性的攝護腺切除手術。如果病患超過七〸歲,又合併攝護腺肥大 的症狀時,可以考慮經尿道攝護腺切除,加口服荷爾蒙製劑治療。早期或局部擴散的 {
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,也可以用放射線治療。轉移性的 {
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,可以用荷爾治療、或是利用藥物,將具有放射線的物質,帶到轉移性的病灶內治療。

7.結論

早期的 {
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,給予積極的治療後,其存活率和沒有得攝護腺癌病患一樣 的。攝護腺癌病患在接受治療後,仍需定期門診追蹤複查,口服荷爾蒙藥物必須終生服用。病患必須定期檢查血中攝護腺特異性抗原的濃度,以便及早偵測到復發的攝護腺癌,並及時調整治療方式。目前由於醫療科技的進步,對攝護腺癌的治療效果良好,病患只要和醫療人員合作,對這個疾病大可不必擔心。


◎攝護腺門診最常見的幾個問題:
Q:是否每個男人最後都需要某些攝護腺手術?
A:否。一般50~60歲以上的男人有
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肥大時,除非有嚴重的阻塞症狀,引起膀胱或腎功能失調者,才需手術治療。

Q:攝護腺肥大以後,不治療是否對身體有害?
A:有可能。嚴重阻塞者對身體有害。

Q:是否有一點攝護腺肥大之症狀都需要手術治療?
A:不是。因
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肥大的過程緩慢,有輕微症狀時,可暫不治療,但需要定期追蹤檢查。

Q:是否攝護腺肥大的人,其攝護腺癌的比例較高?
A:未必。此問題尚未被證實。

Q:是否有可能臨床上無法區分良性攝護腺肥大與攝護腺癌?
A:是。大多數的
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癌都可事先診斷出來,只有少數人需等手術。檢驗才能證實。

Q:是否攝護腺切除術後會影響性功能?
A:有可能。但是比率少於百分之〸,一般經尿道切除後引起性功。失調的比較少見。

Q:良性攝護腺肥大引起的阻塞可否以藥物治療?
A:否。藥物治療主要在於改善因阻塞所引起的症狀,對造成阻塞。
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並無療效。

http://www.urology-info.com.tw/se01-info01.htm

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攝護腺PSA降不下來 怎麼辦?
【聯合晚報/記者林進修/整理;諮詢醫師/台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師劉明哲】

問:錢大夫您好,我今年60歲,三年前有天深夜覺得尿道發炎,小便疼痛困難,發高燒,直覺告訴自己,應是攝護腺出了問題。看醫師結果PSA超過70,當時醫師判斷可能是攝護腺癌。經過服藥治療,發燒在〸天後正常,PSA指數逐漸下降。約半年後降至10左右,就不再下降至今。

這段期間曾做過兩次切片檢查,沒發現癌細胞,PSA指數卻一直未回到正常值,我半年回醫院檢查。目前夜間小便一到兩次,有時小便會中斷,請教要如何做才不會延誤病情。(黃先生,60歲,台北市)

答:不知道黃先生你做過攝護腺刮除術沒有?我會這麼問是因為攝護腺癌大都發生在攝護腺外圍,而攝護腺肥大則以出現在攝護腺內層為主,兩者不同,處理方式也不同。如果是攝護腺癌,醫師會從病患的肛門進去,將附在外圍的腫瘤組織刮除乾淨;若是攝護腺肥大,改從尿道進去,把肥大組織刮除即可。

PSA(攝護腺特異抗原)的正常值是0~4,若檢測值4~10屬灰色地帶,若大於10,則有問題,應將攝護腺切除才行。但這並不是一成不變的標準,應視攝護腺體積大小調整。一般說來,如果攝護腺體積大於100立方公分,PSA的正常值應改為0~10,甚至0~20。

因此,建議黃先生應去檢測攝護腺的體積,否則以前檢測的PSA值高低,就比較沒有參考價值。同時建議黃先生不妨再做第三次的切片檢查,順便把攝護腺刮除乾淨,如此才能一舉解決排尿問題。

此外也不排除黃先生有泌尿道發炎的可能,因為發炎和年齡老化一樣,都會讓PSA值上升。

欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。

【2008/12/04 聯合晚報】

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延伸閱讀:

http://blog.udn.com/giveman/2498053

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