中醫辨證治療惡性淋巴癌
2009-06-09 14:15:15 華夏經緯網
【現代中醫治療原則】
中醫中藥可貫穿于惡性淋巴瘤的治療全過程，既可與放、化療配合應用而起到減毒增效作用，又可在放、化療或療程間隙單獨使用，在抑制淋巴瘤發展，保護正常生理功能，改善生存品質等方面具有明確療效。特別是化放療結束後，以中醫藥的零毒抑瘤為主，輔以辨證和對症治療，常能有效改善症狀，控制病情，明顯降低本病的復發率。
【辨證論治】
由於惡性淋巴瘤患者大多正氣內虛，臟腑功能低下，中晚期患者其虛損情況更為突出，因此要妥善處理好扶正和祛邪關係，強調整體觀念、治療中注意保護患者的正氣，治療後積極給予扶正治療，維護提高機體免疫功能，將有利於取得良好而穩定的療效。
1. 痰熱蘊結
證候：頸部或腹股溝等處腫核，或見脘腹痞塊，發熱較甚，常有盜汗，口乾口渴，咽喉腫痛，心煩失眠，或見皮膚瘙癢，或身目發黃，大便幹結或見便血，小便短少，舌質紅，苔黃燥或紅絳無苔，脈細數或細滑。
治法：清熱解毒，化痰散結
主方：連翹消毒飲加減
藥物：玄參、連翹、葛根、天花粉、夏枯草、貓爪草、蚤休、黃芩、赤芍、梔子、山豆根、甘草等。
2.氣鬱痰結(含氣滯痰結)
證候：胸悶不舒，兩脅作脹，脘腹痞塊，頸項，腋下或腹股間等處作核纍纍，皮色不變，或局部腫脹，或伴低熱盜汗，舌質淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦滑，或細弦。
治法：疏肝解鬱 化痰散結
主方：柴胡疏肝散合消瘰丸加減
藥物：生牡蠣、玄參、夏枯草、貓爪草、柴胡、白芍、枳殼、香附、鬱金、浙貝母、炙甘草。腹部痞塊堅硬或巨大者，可加三棱、莪術;頸項等處作核纍纍可加露蜂房，土鱉蟲;痰鬱化熱者，可加天花粉，蚤休;低熱，盜汗可加地骨皮，銀柴胡;兼脾虛加黨參，茯苓。
3.脾虛痰濕
證候：全身乏力，面色晄白或微黃，唇色淡白，頸部或腹股間或腹腔內淋巴腫大，納差，大便細或爛薄，舌苔薄白或白膩，舌質淡白，脈細弱。此型常見於化療後。
治法：健脾補氣 化濕祛痰
主方：六君子東加減
藥物：黨參、白術、茯苓、陳皮、半夏、甘草、貓爪草、露蜂房。舌苔白膩者加藿香、佩蘭、蒼術、厚樸。腫大淋巴堅硬加三棱、莪術、絡石藤等。
4.氣血兩虛
證候：多見於晚期或多程放、化療後，頸部或腹股溝等處腫核或大或小，或見脘腹痞塊，面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，心悸怔忡，氣短乏力，食欲不振，舌質淡，苔薄白，脈細弱，或虛大無力。
治則：益氣養血 軟堅散結
主方：八珍東加減
藥物：黨參、熟地、雞血藤，貓爪草、夏枯草，白術、茯苓、當歸、白芍、川芎、炙甘草。氣虛明顯可以加黃芪;納呆便溏可加神曲、扁豆;兼陽虛可加熟附子，肉桂。腫塊較大可加三棱、莪術。
5.肝腎陰虛(含陰虛火旺)
證候：多見於晚期或素體陰虛，或多程放療後，頸部或腹股溝等處腫核或大或小，或見脘腹痞塊，午後潮熱，五心煩熱，失眠盜汗，口乾咽燥、頭暈目眩，舌紅苔少或無苔，脈弦細或沉細。
治則：滋補肝腎 軟堅散積
主方：知柏地黃丸合二至丸加減
藥物：生地、生牡蠣、山萸肉、淮山藥、女貞子、旱蓮草、昆布，茯苓、澤瀉、牡丹皮、知母、黃柏。發熱盜汗較甚，可加白薇、地骨皮;口乾便秘可加玉竹、玄參;兩脅脹可加川楝子，延胡索;納呆腹脹加山楂，雞金;腫塊較大加三棱、莪術。
【辨病用藥】
霍奇金病中的肉芽腫、副肉芽腫、肉瘤三種，一般可用健脾化痰，祛風活血通絡方法。藥物可加用莪術、夏枯草。非霍奇金淋巴瘤中高度惡性的免疫母細胞性、淋巴母細胞性、小無裂細胞性，以扶正祛邪、益氣解毒方法。單味可加用黃藥脂、青黛。非霍奇金淋巴瘤侵犯縱隔淋巴，胸腺腫大，以中氣下陷、痰濕凝聚為主。單味可加用青黛。
【對症加減】
1、 發熱：可酌加葛根、青蒿、柴胡、連翹。
2、 盜汗：可酌加白薇、碧桃幹、地骨皮、銀柴胡、牡蠣。
3、 皮膚瘙癢：可酌加黃芩、山梔、赤芍、浮萍、絡石藤等。
【特殊兼症治療】
結節堅硬，加三棱、莪術，或絡石藤，體虛明顯可酌加露蜂房，以祛風解毒、散結止痛。 （39健康網社區 ）
中醫中藥可貫穿于惡性淋巴瘤的治療全過程，既可與放、化療配合應用而起到減毒增效作用，又可在放、化療或療程間隙單獨使用，在抑制淋巴瘤發展，保護正常生理功能，改善生存品質等方面具有明確療效。特別是化放療結束後，以中醫藥的零毒抑瘤為主，輔以辨證和對症治療，常能有效改善症狀，控制病情，明顯降低本病的復發率。
【辨證論治】
由於惡性淋巴瘤患者大多正氣內虛，臟腑功能低下，中晚期患者其虛損情況更為突出，因此要妥善處理好扶正和祛邪關係，強調整體觀念、治療中注意保護患者的正氣，治療後積極給予扶正治療，維護提高機體免疫功能，將有利於取得良好而穩定的療效。
1. 痰熱蘊結
證候：頸部或腹股溝等處腫核，或見脘腹痞塊，發熱較甚，常有盜汗，口乾口渴，咽喉腫痛，心煩失眠，或見皮膚瘙癢，或身目發黃，大便幹結或見便血，小便短少，舌質紅，苔黃燥或紅絳無苔，脈細數或細滑。
治法：清熱解毒，化痰散結
主方：連翹消毒飲加減
藥物：玄參、連翹、葛根、天花粉、夏枯草、貓爪草、蚤休、黃芩、赤芍、梔子、山豆根、甘草等。
2.氣鬱痰結(含氣滯痰結)
證候：胸悶不舒，兩脅作脹，脘腹痞塊，頸項，腋下或腹股間等處作核纍纍，皮色不變，或局部腫脹，或伴低熱盜汗，舌質淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦滑，或細弦。
治法：疏肝解鬱 化痰散結
主方：柴胡疏肝散合消瘰丸加減
藥物：生牡蠣、玄參、夏枯草、貓爪草、柴胡、白芍、枳殼、香附、鬱金、浙貝母、炙甘草。腹部痞塊堅硬或巨大者，可加三棱、莪術;頸項等處作核纍纍可加露蜂房，土鱉蟲;痰鬱化熱者，可加天花粉，蚤休;低熱，盜汗可加地骨皮，銀柴胡;兼脾虛加黨參，茯苓。
3.脾虛痰濕
證候：全身乏力，面色晄白或微黃，唇色淡白，頸部或腹股間或腹腔內淋巴腫大，納差，大便細或爛薄，舌苔薄白或白膩，舌質淡白，脈細弱。此型常見於化療後。
治法：健脾補氣 化濕祛痰
主方：六君子東加減
藥物：黨參、白術、茯苓、陳皮、半夏、甘草、貓爪草、露蜂房。舌苔白膩者加藿香、佩蘭、蒼術、厚樸。腫大淋巴堅硬加三棱、莪術、絡石藤等。
4.氣血兩虛
證候：多見於晚期或多程放、化療後，頸部或腹股溝等處腫核或大或小，或見脘腹痞塊，面色蒼白或萎黃，頭暈目眩，心悸怔忡，氣短乏力，食欲不振，舌質淡，苔薄白，脈細弱，或虛大無力。
治則：益氣養血 軟堅散結
主方：八珍東加減
藥物：黨參、熟地、雞血藤，貓爪草、夏枯草，白術、茯苓、當歸、白芍、川芎、炙甘草。氣虛明顯可以加黃芪;納呆便溏可加神曲、扁豆;兼陽虛可加熟附子，肉桂。腫塊較大可加三棱、莪術。
5.肝腎陰虛(含陰虛火旺)
證候：多見於晚期或素體陰虛，或多程放療後，頸部或腹股溝等處腫核或大或小，或見脘腹痞塊，午後潮熱，五心煩熱，失眠盜汗，口乾咽燥、頭暈目眩，舌紅苔少或無苔，脈弦細或沉細。
治則：滋補肝腎 軟堅散積
主方：知柏地黃丸合二至丸加減
藥物：生地、生牡蠣、山萸肉、淮山藥、女貞子、旱蓮草、昆布，茯苓、澤瀉、牡丹皮、知母、黃柏。發熱盜汗較甚，可加白薇、地骨皮;口乾便秘可加玉竹、玄參;兩脅脹可加川楝子，延胡索;納呆腹脹加山楂，雞金;腫塊較大加三棱、莪術。
【辨病用藥】
霍奇金病中的肉芽腫、副肉芽腫、肉瘤三種，一般可用健脾化痰，祛風活血通絡方法。藥物可加用莪術、夏枯草。非霍奇金淋巴瘤中高度惡性的免疫母細胞性、淋巴母細胞性、小無裂細胞性，以扶正祛邪、益氣解毒方法。單味可加用黃藥脂、青黛。非霍奇金淋巴瘤侵犯縱隔淋巴，胸腺腫大，以中氣下陷、痰濕凝聚為主。單味可加用青黛。
【對症加減】
1、 發熱：可酌加葛根、青蒿、柴胡、連翹。
2、 盜汗：可酌加白薇、碧桃幹、地骨皮、銀柴胡、牡蠣。
3、 皮膚瘙癢：可酌加黃芩、山梔、赤芍、浮萍、絡石藤等。
【特殊兼症治療】
結節堅硬，加三棱、莪術，或絡石藤，體虛明顯可酌加露蜂房，以祛風解毒、散結止痛。 （39健康網社區 ）
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