| B肝指數飆高 不一定是B肝病毒作怪 文／許金川 Q：我的先生有Ｂ型肝炎，因工作緣故，常常需要熬夜、應酬，且免不了要吸菸、喝酒。他有感於菸、酒傷肝，因此半年前開始用保肝丸等2、3樣保健食品，希望可以藉此保養肝臟。 但是一週前，他的小便顏色深如茶色、胃口差，整個人顯得很疲倦，急診才知道肝指數高達一千多，可是驗了Ｂ肝病毒量只有62 IU/ml，為什麼先生的GOT、GPT都這麼高了，病毒量卻這麼低呢？醫師遲遲未開藥給他服用，該怎麼辦才好？ A：您的先生雖然是Ｂ型肝炎帶原者，但肝指數高到一千多，不一定與Ｂ型肝炎病毒有關，須先釐清可能原因，才能正確診斷。 由於他的血中Ｂ肝病毒量很低，只有62 IU/ml，與高達上千的GOT、GPT不成比例，顯示這次的肝炎應該與Ｂ型肝炎病毒的關係不大。 倒是有可能因為平時喝酒，引起了酒精性肝炎，也可能是最近服用保肝丸或保健食品，引起肝細胞發炎壞死，導致藥物性肝炎，或是他最近有出國到衛生條件較差的國家，不小心染上了Ａ型肝炎或Ｅ型肝炎，也都可能導致肝指數突然升高，因此需進一步抽血檢驗Ａ型肝炎與Ｅ型肝炎才能得知。 但不管是哪一個原因造成，都與Ｂ型肝炎病毒無關，因此，即使GOT、GPT已經上千了，但Ｂ型肝炎病毒還是很低。 一般來說，對於酒精性或藥物性肝炎或Ａ型、Ｅ型肝炎引起的急性肝炎，會先採取支持性的治療，也就是多休息、補充均衡營養，並密切追蹤GOT、GPT與黃疸指數的變化，如果原本的肝臟很健康，會慢慢自行恢復，通常不需要給予藥物治療，但如果本身就有肝硬化，肝臟修復的時間會延長，如果肝功能持續惡化，甚至需要做肝臟移植的準備。 此外，因為您的先生急性肝炎大概不是感染Ｂ型肝炎病毒所致，不需使用抗病毒藥物治療，即使用了抗Ｂ型肝炎病毒的藥物，也無助於修復肝臟，或緩解急性肝炎。 （作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長） ●肝病防治學術基金會備有Ｂ型、Ｃ型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的51期會刊「肝腫瘤也有好的？」、「小型肝癌不開刀的治療，栓塞、電燒比一比？」、「酒精性肝炎的代價」等。諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。 |
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