學術 類風濕性關節炎治療之新趨勢 孫俊明 羅海韻 陳寶輝 阮仲洲 台灣醫界 2004,6月,第47卷第6期
- Oct 22 Mon 2012 17:18
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類風濕性關節炎治療之新趨勢
- Sep 19 Wed 2012 15:07
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褪黑激素
褪黑激素 褪黑激素多用來輔助改善老年人失眠、快速動眼期神經異常的夢遊及調整時差等。 新光醫院睡眠中心主任林嘉謨表示，人體本身也會分泌褪黑激素來協助入眠。一般來說，人體的褪黑激素在晚上6點左右開始分泌，一直到晚上11點達到高峰，這時候就會想睡進而入眠，所以褪黑激素在美國被列為食品。國內則一直處於灰色地帶，未有進一步的討論，不少國人是出國時買回來的。 服用過量褪黑激素或是時間點不對，會干擾體內的生理時鐘。美國有研究顯示，劑量過大可能造成體溫過低，女性因釋放過多泌乳激素導致不孕，男性則會降低性欲等副作用。
- Jul 24 Tue 2012 15:07
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吃柔沛治禿頭 38歲工程師轉性
2012-7-24
吃柔沛治禿 工程師轉性 身材女性化 自覺變女人 〔編譯管淑平／綜合報導〕美國1位38歲軟體工程師服用治療男性雄性禿的「柔沛」（Propecia）學名藥，希望改善禿頭，不料在服用9個月後，頭髮沒增加多少，反倒讓他胸部變大、臀部變寬，身形曲線越來越女性化。現在這名工程師和妻子離婚，準備接受變性手術。
吃柔沛治禿 工程師轉性 身材女性化 自覺變女人 〔編譯管淑平／綜合報導〕美國1位38歲軟體工程師服用治療男性雄性禿的「柔沛」（Propecia）學名藥，希望改善禿頭，不料在服用9個月後，頭髮沒增加多少，反倒讓他胸部變大、臀部變寬，身形曲線越來越女性化。現在這名工程師和妻子離婚，準備接受變性手術。
- Apr 30 Mon 2012 19:16
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史雲遜治禿？ 檢批港星李子雄「假髮唬人」
- Apr 15 Sun 2012 08:11
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美FDA警告：口服生髮藥柔沛、波斯卡恐影響性功能
美FDA警告 柔沛、波斯卡恐礙性功能 【聯合報╱記者張嘉芳、編譯組／報導】 2012.04.15 02:22 am 聯邦食品暨藥物管理局警告，口服生髮藥柔沛可能影響使用者性功能。
（美聯社）
- Apr 09 Mon 2012 08:41
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萬用癌症疫苗 最快6年內問世
萬用癌症疫苗 最快6年內問世 2012-4-9 〔編譯管淑平／綜合報導〕以色列特拉維夫大學與一家生物醫療公司合作，開發一種「萬用」癌症疫苗，藉由鎖定9成癌症都有的一種常見分子，訓練人體的免疫系統自行找出並摧毀癌症細胞，提供施打一種疫苗就能讓人體免疫系統對抗多種常見癌症的效果，其中包括乳癌和攝護腺癌。這種萬用疫苗的效果若獲得後續實驗證明，可能在6年內問世。 訓練免疫系統 摧毀癌細胞 人體的免疫系統會攻擊外來細胞如細菌，但癌症細胞是由患者自己的細胞突變、失去正常功能而產生，因此不會被免疫系統辨識為威脅，得以躲過免疫系統的防禦機制。不過，科學家發現，大量存於癌細胞表面的MUC1分子，能被用來協助免疫系統偵測腫瘤細胞。「維克斯爾生物醫藥」製藥公司與特拉維夫大學合作研發這款名為「ImMucin」的新疫苗，即利用MUC1分子的一小段結構，指示人體免疫系統辨識出癌細胞、並予以摧毀。
- Nov 16 Wed 2011 11:57
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《壹週刊》：小甜甜吞減肥藥減20公斤
謊稱節食暴瘦 小甜甜被爆吞藥減20公斤2011年11月16日08:28 蘋果即時 藝人小甜甜在7個月內狂瘦20公斤，近日頻上節目大談減肥經，並指自己是靠著吃餅乾、狂喝水和大量打籃球到快昏倒而瘦身，但最新一期《壹週刊》報導，小甜甜其實是服用藥局販售的減肥藥，且劑量相當高，迅速消瘦其實不健康。
記者循線前往藥局，才開口是「跟小...」，梅姓藥劑師就會心一笑地表示：「是小甜甜介紹的，是吧？」他並毫不避諱地透露，小甜甜7個月前到診所拿藥，1個月就瘦了8公斤，之後再增加劑量，約在4個月前，小甜甜已服用到最頂級的加強版，成功瘦身的小甜甜幫忙介紹了不少客戶。對於被爆是吃減肥藥才瘦下來，小甜甜未否認，但強調只吃前1、2個月，之後就停藥，靠著飢餓減肥法瘦身，只是有點餓過頭，身體有些搞壞了。
記者循線前往藥局，才開口是「跟小...」，梅姓藥劑師就會心一笑地表示：「是小甜甜介紹的，是吧？」他並毫不避諱地透露，小甜甜7個月前到診所拿藥，1個月就瘦了8公斤，之後再增加劑量，約在4個月前，小甜甜已服用到最頂級的加強版，成功瘦身的小甜甜幫忙介紹了不少客戶。對於被爆是吃減肥藥才瘦下來，小甜甜未否認，但強調只吃前1、2個月，之後就停藥，靠著飢餓減肥法瘦身，只是有點餓過頭，身體有些搞壞了。
- Nov 10 Thu 2011 10:19
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含PPIs胃藥 常吃恐心律不整
含PPIs胃藥 常吃恐心律不整 2011年 11月10日 【陳麗婷╱台北報導】消化性潰瘍、胃酸逆流患者常服用的「氫離子幫浦抑制劑」（Proton pump inhibitors，PPIs），經國外研究發現，長期使用此類藥品，可能導致低血鎂，出現抽搐、心律不整等不適，衛生署已要求藥廠應於下月底前在仿單（使用說明書）加註相關警語，並呼籲民眾用藥前須經醫師評估。 已核發46張藥證 衛生署食品藥物管理局藥品組副組長許蒨文昨表示，國內共核發PPIs類藥證四十六張，主要用於治療消化性潰瘍等疾病，知名藥品有阿斯特捷利康藥廠的耐適恩、衛采製藥的百抑潰、武田製藥的泰克胃通等。
- Nov 10 Thu 2011 10:17
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失眠吃使蒂諾斯（Stilnox）成癮 已3死
失眠服使蒂諾斯成癮 已3死 有人周吞千顆 醫：過量恐中毒2011年 11月10日 【許佳惠╱台北報導】醫界發現國人濫用安眠藥──使蒂諾斯（Stilnox）情形嚴重，佔所有安眠藥中毒病例的百分之十五，且已有三人因而致死，還有人一周吃到上千顆。醫師表示，失眠原因多，應找出根本病因治療，即使服用安眠藥也切勿過量以免中毒，有死亡危險。 台北榮總昨舉辦國際中毒診斷與救治研習會，該院毒物科醫師楊振昌報告該院自一九八六年至二○○八年、統計二十二年來的安眠藥中毒統計，該院共收治四千五百多例患者，發現使用非苯二氮平類安眠藥、如使蒂諾斯中毒病例越來越多，佔百分之十五，雖死亡率僅百分之零點五，但因成癮性高，呼籲要慎用。
- Aug 25 Thu 2011 16:39
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水氣破壞藥效 藥品別放冰箱
水氣破壞藥效 藥品別放冰箱 太濕太熱也不行 一般不須冷藏2011年 08月25日 【陳麗婷╱台北報導】很多民眾以為冰箱萬能，食物、藥品全往冰箱塞。藥劑師昨指出，不是所有藥品都適合冷藏，常見的ＡＲＢ類降血壓藥須密閉保存，有些患者一次吃半顆藥，剩下半顆就放冰箱，藥效會遭水氣破壞；另如緩解心絞痛的硝化甘油類藥物怕光、怕潮，也不能放冰箱。 再取出反而受潮 衛生署昨開記者會宣導用藥安全，衛生署食品藥物管理局藥品組組長鄒玫君說，藥品保存最重要原則是避光、避濕、避熱。新光醫院藥劑科主任王春玉表示，藥品放冰箱再取出反而潮濕，尤其是需要防潮的藥品，如常見的ＡＲＢ類降血壓藥應密閉保存，患者若一次吃半顆，剩半顆放冰箱，水氣會破壞藥效。
- Jun 04 Sat 2011 21:40
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FDA核准Naproxen/Esomeprazole複方錠用於關節炎
FDA核准Naproxen/Esomeprazole複方錠用於關節炎
【24drs.com】May 5, 2010 — 美國食品藥物管理局(FDA)核准一種含固定劑量的延長釋放腸衣naproxen與立即釋放的esomeprazole magnesium複方藥物(商品名Vimovo；AstraZeneca及Pozen公司)。非類固醇抗發炎藥物(NSAID)/質子幫浦抑制劑結合可以緩解骨關節炎、類風濕性關節炎與僵直性脊椎炎的徵兆和症狀，且可減少某些病患的NSAID相關胃潰瘍風險。
骨關節炎影響約2700萬名美國人，一般使用NSAIDs如naproxen治療，根據藥廠的新聞稿，多達50%的長期NSAID使用者有胃腸道潰瘍風險。
AstraZeneca藥廠醫療辦公室主任Howard Hutchinson醫師在藥廠的新聞稿中表示，單一個Vimovo藥丸就可以提供止痛效果，且含有質子幫浦抑制劑可對有NSAID相關胃潰瘍風險的關節炎病患有幫助。
FDA之核准是根據PN400-301和PN400-302這兩篇研究的資料，研究顯示，相較於每天兩次500 mg腸衣型naproxen，每天使用兩次naproxen/esomeprazole緩釋錠，則內視鏡檢查發現胃潰瘍的比率可以降低(分別是4.1% vs 23.1%以及7.1% vs 24.3%；兩篇研究的P值均 < .001)。
使用naproxen/esomeprazole最常見(>5%)的副作用包括糜爛性胃炎、消化不良、胃炎、腹瀉、胃潰瘍、上腹痛以及噁心。
Naproxen/esomeprazole治療應避免用於冠狀動脈繞道手術的手術時期疼痛，其他使用禁忌包括已知對這些成分或 benzimidazoles過敏的病患；氣喘、蕁麻疹或對阿斯匹靈或其他NSAIDs有過敏型反應者；嚴重肝功能不佳的病患；懷孕後期婦女等。
液體滯留、心衰竭、高血壓、腎臟或肝功能、心血管疾病和年長者要謹慎使用。
歐盟醫藥協會正在評估Naproxen/esomeprazole緩釋錠劑。
- Jun 04 Sat 2011 21:35
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解熱鎮痛抗發炎Naproxen
Naproxen
成分：
每錠或膠囊含100，125，250，375，500mg。長效錠含750mg。栓劑每粒含500mg。
作用機轉：
抗風濕-由止痛和抗發炎機轉，治療效應不是由於腦垂體的腎上腺刺激作用。
止痛- 經由末稍作用阻斷疼痛刺激的產生包括阻斷前列腺素的合成和可能抑制其他物質之合成作用，這些物質敏感疼痛受器對機械或化學性的刺激作用。預防與治療頭痛：止痛作用多半包括緩解頭痛，由抑制前列腺素之合成，這些藥物直接預防或緩解某些被被認為由前列腺素誘發腦血管擴張 或收縮之頭痛。
抗痛風-由止痛和抗發炎之機轉，但無法矯正高尿酸血症。
抗發炎-確實機轉未確立，可能作用發炎組織之末梢，抑制前列腺素之合成和可能抑制發炎反應的其他局部中間體之合成或作用，抑制白血球移動，抑制分解微粒酶的釋出及作用，作用於其他細胞和在間葉與連結組織的免疫過程。
解熱-作用於下視丘熱調節中心增加末梢血管擴張作用，因而經過皮膚增加血流，出汗和體熱散失，中樞作用可能包括在丘腦下部抑制前列腺素合成。
痛經治療輔助-抑制子宮內前列腺素之合成 。
用途：
緩解輕度到中等度疼痛，原發性經痛，類風濕關節炎，骨關節炎，關節粘連性脊椎炎，腱炎，滑液囊炎，囊炎，急性痛風關節炎。
用法用量：
口服-
成人：抗風濕-依天2次，每次250~375mg或500mg。
止痛-起始500mg，以後每6~8小時250mg。
抗痛風-起始700mg，以後每8小時250mg。
經痛-起始500mg，以後每6~8小時250mg。
孩童：抗風濕-1天10mg/kg分成2劑。
直腸栓劑一日1~2次(間隔12小 時)，每次500mg肛門塞入使用。
藥物動力學：
作用起始時間：止痛1小時，抗風濕14天
半衰期：13小時
到達血中最高濃度時間：2~4小時
到達最大作用時間：抗風濕2~4週，抗痛風24~28小時
作用持續時間：止痛7小時
代謝：肝
排泄：腎
禁忌症：
消化性潰瘍，嚴重血液異常，嚴重肝障礙，嚴重腎障礙，嚴重心機不全，本劑及Aspirin過敏者，Aspirin氣喘及既往歷者。
副作用：
(1)過敏症：休克，發疹，搔癢。
(2)消化器：胃腸出血，消化性潰瘍，胃部不快感，胃痛，噁心，嘔吐，食慾不振，下痢，便秘，腹部膨滿感，口內炎，口渴。
(3)血液：無顆粒細胞症，血小板減少，再生不良性貧血，溶血性貧血。
(4)肝臟：GOT、GPT上昇，黃疸。
(5)腎臟：腎障礙。
(6)精神神經系：嗜眠，眩暈，頭痛，手足麻木感，耳鳴，聽力減退。
(7)其他：浮腫，心悸亢進，脫力感
交互作用：
(1)本劑會增強其他與蛋白結合之藥物(如hydantoin，磺胺劑，口服降血糖藥，口服抗凝血劑，pyrazolone)之作用。
(2)與indomethacin，pyrazolone，水楊酸鹽，皮質類固醇併用會強化胃腸之不良反應。
(3)本劑之血中濃度會被probenecid加強。
醫護要項：
(1)與食物或制酸劑一起投與以減少胃腸不適之發生，食物與有些制酸劑如氧化鎂和氫氧化鋁會遲延本劑之吸收，但顯然的不是總量吸收，據報告重碳酸鈉會增強吸收作用。
(2)關節炎之患者以Sodium Naproxen治療在24~48小時內，以Naproxen治療在2~4週內會獲得症狀的緩解(減輕關節痛，腫脹，僵硬)。
(3)注意Naproxen Sodium勿與Naproxen有關之藥物同時使用，因二者均以Naproxen陰離子在血中循環。
(4)在起始治療之前先瞭解患者詳細的用藥經歷。
(5)因本劑會造成眩暈和嗜眠，勸告患者駕駛或從事其他有危險性活動時應小心。
(6)接受長期或高劑量治療之患者，應做血紅素，腎和肝功能，聽覺和眼科的基準線與定期評估檢查。
(7)通知患者酒精與Aspirin會增加胃腸潰瘍和出血的傾向，因此必需避免使用，除非醫師建議使用。
(8)因本劑會延長出血時間，注意使用本劑之患者應通知牙醫師或外科醫師。
資料來源:
臨床藥品手冊
編著者：魏茂、陳勝美
出版發行：魏茂
二十一版：2007年3月
成分：
每錠或膠囊含100，125，250，375，500mg。長效錠含750mg。栓劑每粒含500mg。
作用機轉：
抗風濕-由止痛和抗發炎機轉，治療效應不是由於腦垂體的腎上腺刺激作用。
止痛- 經由末稍作用阻斷疼痛刺激的產生包括阻斷前列腺素的合成和可能抑制其他物質之合成作用，這些物質敏感疼痛受器對機械或化學性的刺激作用。預防與治療頭痛：止痛作用多半包括緩解頭痛，由抑制前列腺素之合成，這些藥物直接預防或緩解某些被被認為由前列腺素誘發腦血管擴張 或收縮之頭痛。
抗痛風-由止痛和抗發炎之機轉，但無法矯正高尿酸血症。
抗發炎-確實機轉未確立，可能作用發炎組織之末梢，抑制前列腺素之合成和可能抑制發炎反應的其他局部中間體之合成或作用，抑制白血球移動，抑制分解微粒酶的釋出及作用，作用於其他細胞和在間葉與連結組織的免疫過程。
解熱-作用於下視丘熱調節中心增加末梢血管擴張作用，因而經過皮膚增加血流，出汗和體熱散失，中樞作用可能包括在丘腦下部抑制前列腺素合成。
痛經治療輔助-抑制子宮內前列腺素之合成 。
用途：
緩解輕度到中等度疼痛，原發性經痛，類風濕關節炎，骨關節炎，關節粘連性脊椎炎，腱炎，滑液囊炎，囊炎，急性痛風關節炎。
用法用量：
口服-
成人：抗風濕-依天2次，每次250~375mg或500mg。
止痛-起始500mg，以後每6~8小時250mg。
抗痛風-起始700mg，以後每8小時250mg。
經痛-起始500mg，以後每6~8小時250mg。
孩童：抗風濕-1天10mg/kg分成2劑。
直腸栓劑一日1~2次(間隔12小 時)，每次500mg肛門塞入使用。
藥物動力學：
作用起始時間：止痛1小時，抗風濕14天
半衰期：13小時
到達血中最高濃度時間：2~4小時
到達最大作用時間：抗風濕2~4週，抗痛風24~28小時
作用持續時間：止痛7小時
代謝：肝
排泄：腎
禁忌症：
消化性潰瘍，嚴重血液異常，嚴重肝障礙，嚴重腎障礙，嚴重心機不全，本劑及Aspirin過敏者，Aspirin氣喘及既往歷者。
副作用：
(1)過敏症：休克，發疹，搔癢。
(2)消化器：胃腸出血，消化性潰瘍，胃部不快感，胃痛，噁心，嘔吐，食慾不振，下痢，便秘，腹部膨滿感，口內炎，口渴。
(3)血液：無顆粒細胞症，血小板減少，再生不良性貧血，溶血性貧血。
(4)肝臟：GOT、GPT上昇，黃疸。
(5)腎臟：腎障礙。
(6)精神神經系：嗜眠，眩暈，頭痛，手足麻木感，耳鳴，聽力減退。
(7)其他：浮腫，心悸亢進，脫力感
交互作用：
(1)本劑會增強其他與蛋白結合之藥物(如hydantoin，磺胺劑，口服降血糖藥，口服抗凝血劑，pyrazolone)之作用。
(2)與indomethacin，pyrazolone，水楊酸鹽，皮質類固醇併用會強化胃腸之不良反應。
(3)本劑之血中濃度會被probenecid加強。
醫護要項：
(1)與食物或制酸劑一起投與以減少胃腸不適之發生，食物與有些制酸劑如氧化鎂和氫氧化鋁會遲延本劑之吸收，但顯然的不是總量吸收，據報告重碳酸鈉會增強吸收作用。
(2)關節炎之患者以Sodium Naproxen治療在24~48小時內，以Naproxen治療在2~4週內會獲得症狀的緩解(減輕關節痛，腫脹，僵硬)。
(3)注意Naproxen Sodium勿與Naproxen有關之藥物同時使用，因二者均以Naproxen陰離子在血中循環。
(4)在起始治療之前先瞭解患者詳細的用藥經歷。
(5)因本劑會造成眩暈和嗜眠，勸告患者駕駛或從事其他有危險性活動時應小心。
(6)接受長期或高劑量治療之患者，應做血紅素，腎和肝功能，聽覺和眼科的基準線與定期評估檢查。
(7)通知患者酒精與Aspirin會增加胃腸潰瘍和出血的傾向，因此必需避免使用，除非醫師建議使用。
(8)因本劑會延長出血時間，注意使用本劑之患者應通知牙醫師或外科醫師。
資料來源:
臨床藥品手冊
編著者：魏茂、陳勝美
出版發行：魏茂
二十一版：2007年3月
