骨骼肌鬆弛劑 SKELETAL MUSCLE RELAXANTS     成份 (Ingredients):Chlorzoxazone 適應症 (Indication):病人休養、物理治療或其他骨骷肌有關的急性疼痛症狀的輔助治療及緩解。

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美洲蜘蛛毒液提煉出偉哥療效超藥物(圖)
美洲蜘蛛毒液提煉出偉哥療效超藥物(圖) 巴西游走蛛毒液中含有天然偉哥PnTx2-6   據英國媒體3月7日報道,美國和巴西科學家日前宣稱,他們成功從巴西游走蛛(又名香蕉蜘蛛)的毒液中分解出名為“PnTx2-6”的化合物,堪稱“自然界中的偉哥”,療效比目前市場上所售同類藥物好得多。
  巴西游走蛛廣泛生活在美洲南部和中部地區,是世界上最毒的蜘蛛之一。科學家經過長期研究發現,被巴西游走蛛咬傷的男性除了會出現高血壓、呼吸困難、無法控制肌肉和劇烈疼痛等癥狀外,還會經歷長久而痛苦的非正常勃起。而等這些癥狀減退之後,一些男性表示他們的性生活質量得到了提高。
  日前,巴西和美國研究人員表示,他們從巴西游走蛛的毒液中分解出了可促進性欲的化合物PnTx2-6。科學家將這種物質應用到老鼠身上後發現,它與普通的治療勃起功能紊亂的藥物有很大的不同——其療效更持久,副作用較少,且應用範圍更廣。對那些服用可促進性欲的藥物後出現不良反應的人來說,這無疑是一件天大的好事。
  科學家介紹,美國有3000萬名男性受到勃起功能紊亂的影響。但是他們中有1/3的人無法通過偉哥和西力士等藥物進行治療。

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原廠藥好在那裡?----談營業秘密與專利的關係  (此篇文章作者及著作權由 章忠信 先生享有) 健保局宣布,民國九十三年三月起將大幅調降一萬七千多種藥品給付價,使得藥品市場重新洗牌,許多國產的學名藥取代原廠藥,成為健保給付的用藥。可是,許多醫生都認為,學名藥並不能取代原廠藥,甚至有些長期使用原廠藥的病人,在改用學名藥後也反應,學名藥的品質與效用根本不能和原廠藥相比。公眾普遍都批評健保局的措施完全不考慮國民健康,祇會向錢看。
學名藥的品質與效用為甚麼不能和原廠藥相比?其中涉及營業秘密與專利的關係。單純一顆藥的製造成本是很低的,頂多三、四元,然而原廠藥能進入醫療系統,都是經過長期研發與實驗,經申請而獲得了專利,這過程的成本就很高了,有時研發失敗,就血本無歸。所以,原廠藥須要將所有研發過程中失敗與成功之費用納入成本,再加上行銷利潤,藥價當然會墊高。所謂「學名藥(Generic Drugs)」,就是指原廠藥的專利權期間過後,其他合格藥廠依原廠藥申請專利時所公開之資訊,產製相同主成分的藥品。學名藥要和原廠藥相同,至少要達到「化學相等」、「生物相等」及「療效相等」。亦即兩藥的劑型、主成分純度、含量,要完全相同,投藥在同一人時,主要成分到達作用部位的量也要相當,而產生的效用或副作用也要相同。
學名藥既然是依原廠藥申請專利時所公開之資訊產製,為何在品質與效用仍會與原廠藥有差距?主要在於營業秘密的關鍵。專利權的賦予,在制度上是一種「交換」的理念。發明人必須公開其發明的方法與內容,讓各方瞭解其發明,法律則建立一套保護的機制,讓發明人可以在特定期間內享有壟斷的權利,祇有發明人能就其發明製造或實施,別人不能製造或實施。一旦期間屆滿,任何人都能利用發明人的發明去製造或實施。原廠為了申請原廠藥的專利,必須公開其發明方法與內容等資訊,然而,祇要所公開的資訊達到足已獲取專利的最低標準,原廠並不必完全公開所有製程、配方或方法,這些沒有被公開的製程、配方或方法,正是可以用營業秘密保護的資訊。其他合格藥廠縱使依原廠藥申請專利時所公開之資訊產製學名藥,少了這些沒有被公開的製程、配方或方法,要想和原廠藥有相同的品質與效用,原本就很困難。
健保制度是由人民所繳交的保費所支持,病人到醫院看病所領的藥,除了部分自付額,其餘費用要由醫院向健保局請領支付。健保局對於藥價當然要作最嚴謹的審核,避免浮濫浪費,影響到健保制度的正常運作。理論上,原廠藥專利期間屆滿,價值降低,加上其他合格藥廠可以推出學名藥,原廠藥除去了專利法賦予壟斷的保護,就應該降價,醫院也可以選擇較便宜的學名藥,所以健保局每隔一段期間就應該檢討藥品給付價,否則就有負職守,也經不起立法院的監督質詢。然而,如果原廠在實際上確實仍保有製藥過程的營業秘密,使得原廠藥在專利期間屆滿後,仍因為這些營業秘密而在品質與效用具有優勢,別人無法製作出相同品質與效用的學名藥,健保局是否能強力干預原廠藥的市場價格,非要原廠藥降價,否則醫院祇能請付較便宜的學名藥的費用?而已繳交健保費的民眾是不是就祇能依健保局的給付價政策,捨棄較好的原廠藥,改用學名藥,還是得另行自費使用原廠藥?這樣的制度是不是表示有錢人就可以自己花錢,獲得較好的醫療,窮人就祇能使用較不好的藥。當然,如果沒有健保制度,祇有富人才生得起病,使用原廠藥,窮人就看當時有沒有足夠的錢購買最起碼的學名藥。也許在制度與資源的分配上,健保制度祇是提供起碼的醫療,高檔的醫療就須要自費了。
買得到原廠藥,即使再貴,也許還是幸運的。有時原廠對於專利已過期的藥,在價格上不得不往下降時,寧可停產,讓出寶貴的生產線,開發出替代的新專利藥,取代原來的市場,以維持一定的利潤,這時病人就祇能在貴的新藥,或藥效較差的學名藥作選擇了。
由這一事件觀之,理論與實務確實存有差距,學名藥與原廠藥的區別正是營業秘密與專利不同保護範圍的典型。沒有人能苛責健保局,卻必須對於其間的問題有一些瞭解,才能體會社會多元的複雜性。

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柔沛propecia和波斯卡proscar紅了很久很久(我想現在應該還在紅吧),不過人總是喜新厭舊的,只要一有新產品上市的話,大家都會蜂擁而上,搶著試試看他的效果.所以在2002年九月,FDA又核准一種治療攝護腺肥大的藥物「適尿通」Avodart
據說「適尿通」Avodart被發現可改善雄性禿掉髮,且效果比波斯卡proscar更好,經患者口耳相傳,在網路上熱賣,一顆叫價上百元;但其適應症尚未經核可,所以醫師並不建議患者自己購買使用(搞不懂不能自己購買,跟開了處方再去購買的藥有不同嗎??)。
「波斯卡」Proscar12年前以治療攝護腺肥大申請上市,後來證實可改善雄性禿,於是又申請了同成分、較低劑量的「柔沛」propecia上市,成為第一種治療雄性禿的口服藥;但因柔沛propecia比波斯卡proscar貴,不少患者為了省錢,都選用波斯卡,據說療效也不差。
「適尿通」Avodart則與波斯卡Proscar屬同類藥,成分名分別為finasteride和dutasteride,從成分名後面都有-steride就可以看出這兩個藥結構式應該相當類似,兩個藥都可抑制「5α還原酶」,這種酵素會作用於「二氫睪固酮(DHT)」,促使攝護腺細胞增生,所以都核准來治療攝護腺的問題;而5α還原酶的另一個作用,是將男性荷爾蒙代謝變成DHT,一旦DHT濃度太高,毛囊就會被破壞,造成掉髮,所以才會有柔沛的出現.
5α還原酶分兩型,柔沛propecia可抑制第一型,適尿通avodart則同時抑制兩型,理論上,如果柔沛propecia可治療雄性禿,適尿通avodart應該也有效;而根據國外初步的臨床試驗,用藥六個月後,適尿通avodart新生頭髮的效果比柔沛propecia多三分之一。
國外研究,如果只抑制第一型5α還原酶,體內DHT的濃度約可減少七成,而同時抑制兩型5α還原酶的話,DHT濃度即可減少95%,推測這是適尿通avodart改善掉髮效果較佳的主因。
國內則在去年才發出適尿通avodart的許可證,健保也在上個月同意給付,雖是處方藥,但不少藥局都可買到,既然藥局可以買到,請千萬不要在網路購買喲。
據了解,生產適尿通avodart的葛蘭素史克藥廠有意申請其治療雄性禿的適應症,已完成第二期臨床試驗,估計年底發表成果,而第三期臨床試驗也正在美國進行,但新適應症要獲准,至少還得等上一、兩年。
值得注意的是,雖然適尿通avodart的療效似乎比柔沛好,但其副作用也較柔沛propecia大,使用柔沛的患者約1%會出現性功能障礙,而適尿通使用者5%可能陽痿、性欲減退、射精困難、或男性女乳;幸而,這些副作用多半在半年後即減輕。
此外,適尿通avodart在體內停留的時間長,半衰期可達240小時,所以肝功能不佳者不宜使用,且停藥後至少半年才可生育,以免胎兒生殖器官發育異常,而捐血也得等半年,否則孕婦若輸到帶有藥物成分的血液,胎兒也可能異常。
由於適尿通用於攝護腺肥大治療已有一段時間,安全性應不成問題,但用於雄性禿的長期療效、最適劑量,都還待研究,但是如果真的試過柔沛propecia對雄性禿都效果不彰,在無計可施之下,姑且一試倒無妨。
 

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正確服用降血脂藥物 血脂,指血液中的脂肪,主要包括膽固醇及三酸甘油酯。當血液中流通之膽固醇或三酸甘油酯之濃度高於正常值時,稱為高血脂症。 膽固醇或三酸甘油酯值過高,或高密度脂蛋白濃度過低時,又稱為血脂異常。高血脂症除會導致心臟疾病之外,也與腦中風、高血壓、糖尿病、腎病等慢性疾病息息相關。 高血脂症一旦產生,一般都能從調整飲食及生活作息來降低膽固醇,也因此能讓身體更健康有活力,但是有一些人因為本身或家族有心血管疾病(如中風、心肌梗塞或糖尿病)、或者是膽固醇仍降得不夠,醫師就會開立處方請您服藥治療。 應該服用何種類型的藥物來治療高血脂症,必須針對您的體內是哪一種血脂濃度較高,以及您的身體狀況來做決定。 常用的降血脂藥物有以下四大類型:

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    現今第二型糖尿病是目前常見的代謝疾病之一,過去稱為非胰島素依賴性、或成人型糖尿病,造成血中葡萄糖濃度會過高主要原因和胰島素的抗阻及胰島素相對不足有關。糖尿病症狀通常不易去察覺,民眾往往是經由醫師檢查後才得知自己罹病,但是臨床上主要出現典型症狀為:多吃、多喝、多尿、體重減輕。隨者年齡老化飲食西方化的改變,估計到2010年糖尿病患者更會超過二億二千萬人。 糖尿病慢性併發症: 在台灣,四十歲以上的糖尿病盛行率約為十分之一,且民國95年衛生署統計資料指出糖尿病高居國人十大死因之第四位,由於糖尿病容易引起許多併發症,而這些併發症又與十大死因密不可分。所以良好控制血糖避免併發症的發生實在是非常的重要。

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高血壓用藥 留意長期副作用 【整理/記者許峻彬 諮詢/台安醫院藥劑科主任李鴻欽】 【2006/05/09 聯合報】
    降血壓藥物分為六大類,高血壓藥物因長期服用,要注意長期過量使用可能產生的副作用。 利尿劑
常用藥物:Lasix、Fluitran等口服錠劑或注射針劑。
主要用途:抑制鈉離子再吸收,代謝人體過多的離子,以降低血壓、消水腫。
副作用:鈉離子代謝也會同時代謝鉀離子,若長期過量服用,必須注意低鉀血症的發生,長期使用也應注意糖的耐受性變差,可能導致血糖偏高。此外,也會造成腸胃不適。

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嶄新作用機轉的降血糖藥物(Januvia) 文/張天鈞 前 言
  2006年10月17日 ,美國FDA通過了默克藥廠申請的sitagliptin(商品名Januvia),這是對抗糖尿病一個嶄新作用機轉的藥物。根據Nathan DM醫師在新英格蘭醫學期刊2007年2月1日發表的資料(1),我把治療糖尿病藥物的九大類不同作用機轉的藥物,及其被引進或通過美國FDA的時間和作用強度列於表1。
促進胰島素分泌的腸道荷爾蒙
  在瞭解Sitagliptin前,我們先介紹2006年12月,Murphy KG和Bloom SR在Nature發表的一篇Review(2),他們的文章主要在介紹腸道荷爾蒙調節能量平衡的情形,並期待未來對這一方面的研究成果,能導致抗肥胖藥物的發現。
  腸道荷爾蒙之一-glucose-dependent in-sulinotropic polypeptide(GIP),是42個胺基酸構成的胜。它是人吃飯後,由十二指腸的K細胞釋放的一種多胜。如果將實驗動物GIP受器的基因打掉,使GIP不能發揮作用,即使給牠餵高脂肪飲食,也不會肥胖。
可能的解釋是GIP可以直接作用在脂肪細胞。此外GIP有incretin的活性。Incretin是一類可以增加胰臟蘭葛罕氏小島b細胞在飯後釋放胰島素的腸道荷爾蒙的統稱。Incretin也可以減少胃的排空,因此讓養分吸收入血液的時間延長。此外,它也會抑制蘭葛罕氏小島a細胞分泌升糖素。因此整體而言,就是可以減少血糖在飯後迅速上升。
  除了GIP是incretin以外,還有一種腸道荷爾蒙,也是incretin,叫做glucagon-like peptide-1(GLP-1),它是由在迴腸(ileum)的尾端和大腸的L細胞所分泌的。在吃飯後幾分鐘內,血中的GLP-1值上升。GLP-1以兩種型式存在於血中,即 GLP-1(7-37)和GLP-1(7-36)amide。血中GLP-1(7-36)較多(3)
  GLP-1除了可以刺激胰島素的分泌、抑制glucagon的釋放、抑制胃的排空外,還可以減少胃口和食物的攝取。
......全文請見「當代醫學」月刊97年7月號第417期513-516頁)
張天鈞/台大醫學院內科教授

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1.偽麻黃素Pseudoephedrine是用來治療鼻塞症狀
若無鼻塞症狀可以不服用
2.西替利秦Cetirizine有些人用了可能會嗜睡
建議睡前服用,一天一次
可以改善鼻子過敏的慢性發炎,建議可以長期服用

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阿斯匹靈防癌 非高風險群勿試 2010-12-08 中國時報 【諶悠文/綜合七日外電報導】 英國最新研究發現,長期服用低劑量阿斯匹靈可降低死於腸胃道癌、肺癌、前列腺癌的風險。但專家警告,長期吞服阿斯匹靈可能產生腸胃出血等嚴重副作用,不建議健康的民眾開始吃阿斯匹靈防癌。

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吃柔沛髮全白 男獲賠15萬藥廠未加警語有疏失 藥局連帶賠償
2009年12月11日蘋果日報 【賴心瑩、邱俊吉、路暢平╱綜合報導】 南投縣男子許凱強因有掉髮困擾,自行購買知名生髮藥「柔沛」服用,結果不但沒長頭髮,還導致全身毛髮變白甚至轉為透明,憤而向全球知名默沙東藥廠及違法販售處方用藥的福倫藥局求償一千萬元; 最高法院認定藥廠未在包裝加註警語確有疏失,昨判兩業者連帶賠償十五萬元精神慰撫金。

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醫院醫師網路問答攬病患 重罰 【聯合報╱記者陳惠惠/台北報導】 2009.07.23 03:11 am 不少民眾喜歡上網諮詢醫療問題,部分醫療院所樂得趁機大打廣告,衛生署決定出手整頓,未來若網路問答、諮詢有宣傳、招徠病患之嫌,醫療院所和醫師將會挨罰,甚至停業、吊銷執照。 許多醫療院所開闢線上諮詢或QA(問答區),雖是服務病患,卻有醫療院所在一問一答間,「暗渡陳倉」,標榜「擁有最好的醫師及技術」、「保證療效最佳」、「歡迎先來體驗」等。有些藥物、疫苗甚至直接入侵網路討論區或聊天室,疑有業務員偽裝成網友,自問自答,讓藥品及疫苗名稱「全都露」。

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