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自服止痛藥 別忘三不三要 2013/11/13 【聯合報╱蔡佳靜／馬偕醫院台東分院藥師】 疼痛，是日常生活經常遇到的問題，有時甚至影響作息。不論是頭痛、肌肉痠痛、經痛、牙痛等，民眾常自行使用止痛藥。根據統計，台灣一年約吃掉一億顆非麻醉性止痛藥，如何正確用藥，非常重要。 市售止痛藥大約可分為兩類，一是單純的止痛藥，如普拿疼，其成分為乙醯胺酚，具止痛、退燒效果；另一種是非類固醇消炎止痛藥，如百服寧等，此類藥物除了止痛、退燒，還可緩解因發炎引起的疼痛。

非類固醇抗發炎藥（Nonsteroid Anti-inflammatory Drugs；以下簡稱NSAIDs），可說是世界上使用最廣泛的藥物之一，在美國每年約佔總人口的20%（四千四百多萬人）接受處方使用NSAIDs，用來緩解輕度至中度疼痛，降低上昇的體溫和減輕發炎的症狀。 隨著此類藥品適應症的擴展及一些非處方藥（如：Aspirin、Ibuprofen、Naproxen）的上市使用NSAIDs的人口正持續增加中。NSAIDs雖然可以用來治療許多疾病，相對地也會引起許多嚴重副作用，例如：胃腸障害、肝腎功能不良、中樞神經系統障害、血液學不正常及過敏反應等。 雖然各種NSAIDs發生副作用的頻率與嚴重度不同，但幾乎所有的NSAIDs的副作用都相似。這些無法避免的副作用，限制了它臨床上的使用。多年來NSAIDs的發展一直朝向不降低療效的前提之下，減少其副作用，從而增加藥物的可用性。在理想NSAIDs上市前，如何安全有效使用NSAIDs，仍為用藥上的重要課題。 NSAIDs的作用機轉為抑制cyclooxygenase，進而降低促使發炎物質prostaglandin的合成。在臨床效果上，NSAIDs通常被視為具有治療相等性，不同的NSAIDs其抗發炎效果的差異性很小，但在個別病人反應上仍具有不可忽略的差異。NSAIDs抑制cyclooxygenase的作用機轉，當然也同時抑制了原本具有維持正常生理功能的 prostaglandin 的合成，因而產生許多因藥理作用延伸而來的副作用，如胃腸潰瘍、腎毒性等。Cyclooxygenase 受抑制會促使arachidonic acid往另一路徑代謝，經由 lipoxygenase代謝成leucotrienes，造成氣管收縮及一些過敏反應，降低肺臟血流等副作用。

禁藥DM連惠心署名總裁 綠委籲道歉賠償 2013年10月26日10:42 【林修卉╱台北報導】國民黨榮譽主席連戰的長女連惠心代言菁茵荋生技的保健食品「威力纖Plus」，遭驗出含禁藥Cetilistat成分。民進黨立委李應元、台北市議員阮昭雄今上午召開記者會，秀出菁茵荋生技公司的DM，上面有連惠心的親筆簽名，署名的頭銜就是「總裁暨品牌形象總監」。李應元，誠實面對才是解決事情的最好方法。
阮昭雄說，台北市長郝龍斌對胖達人事件強力要求北市衛生局調查，但遇到連家卻悶不吭聲，要求衛生局要介入撤查，也呼籲連惠心公開道歉。李應元批，「連惠心比小S還要大咖」，不僅僅是代言而已，「不要再推了！不要再騙了！誠實面對才是解決事情的最好方法」，趕快道歉賠償消費者。
李應元還說，連惠心另以「樂活新天地公司執行長」的身份，曾公開宣布威力纖在中國申請藥證，預計3年內可販售，由此得知，連惠心是知道該產品成份。

市售漱口水近半數偏酸 恐提高蛀牙風險 【中時健康 陳如頤／台北報導】2013.03.13 　　部分市售漱口水pH值偏酸性，當心愈漱蛀牙愈多！消基會抽樣市售15件漱口水，發現有6件商品pH值低於5以下，經常使用會使口腔環境偏酸，造成蛀牙，還可能造成口腔黏膜傷害。專家建議家長，不要拿來當做孩童主要潔牙工具。
　　消基會3月12日公布針對賣場、超市、藥妝店等市售15件漱口水商品的檢驗報告，發現「Oral-B 防蛀含氟漱口水」、「李施德霖漱口水（酷涼橙橘）」、「快潔適漱口水」、「水神漱口水」、「Watsons長效防護漱口水」、「大潤發自有品牌漱口水」等 6件商品的pH值低於5 以下。
　　國防醫學院牙醫學系教授傅鍔表示，一般人口腔pH值約6.5，若牙齒經常處於在酸鹼值5以下的酸性環境中，就很可能會造成蛀牙。尤其過酸的漱口水容易傷害口腔黏膜，若口腔裡有傷口，使用要特別小心。因此，不建議孩童經常使用漱口水來清潔口腔。
　　台北市教育局副局長曾燦金表示，目前學校推廣的牙齒保健以刷牙為主，使用漱口水不是最主要的潔牙方式。對於消基會有關漱口水的調查結果，他將與衛生局討論，如可能對孩童牙齒造成傷害，就會建議立即停止使用。
　　牙醫師公會全聯會理事后秉仁則認為，漱口水在口腔中停留時間短暫，且漱口水品質都有相關單位進行把關，應不太可能對於牙齒造成傷害。不過，漱口水應在醫師指示下使用，如果口腔問題獲得改善，就不該再持續使用。

何嘉文亂減肥腎壞掉3/4 水腫13公斤憂懼醒不來 2013年05月15日 今 暴腫
何嘉文自稱現在53公斤，日前在節目中談減肥辛酸。

鼻過敏 抗組織胺抑雄風 不舉風險兩倍 2013年03月18日 過敏性鼻炎患者就醫次數愈多、用藥時間愈長，「不舉」風險大增。
設計畫面

1針6,000 老師催學生打銀杏針補腦 2013-01-26 08:40 新聞速報 【時報周刊／許怡雯】

服益智藥抗壓 英職業婦女變超人 2013-01-08 中國時報 鍾玉玨／綜合報導 　據英國《每日郵報》報導，面對工作與家庭，蠟燭兩頭燒，愈來愈多英國職業婦女服用所謂的認知增強藥物或「益智藥」（nootropics），像是利他能（Ritalin）、保你醒（Provigil）及阿得拉（Adderall）等，來讓自己精神變好，以應付紛至沓來的壓力。這些藥原本是用於治療嗜眠症或注意力不足過動症（ＡＤＨＤ）的處方藥，在美國素有「讀書仙丹」之稱，如今也被戲稱為「女超人丸」。

• 左旋精氨酸 (L-Arginine)的應用

 

台灣靜脈暨腸道營養醫學會會訊

李發恆藥師 嘉義榮民醫院

前言

左旋精胺酸(L-Arginine)是一種天然基礎胺基酸，存在於每天飲食中攝取的蛋白質裡，它可以根據身體的需求，其參與各種新陳代謝，支援葡萄糖的合成；它也可以異化後分解，提供能量。可作為內在性血管擴張劑的前區物，而這種表皮內壁生成素擴張因子(EDRF)確實被人發現，存在於血管管壁上。

目前科學家已證實表皮內壁生成素擴張因子(EDRF)在化學結構上屬於一氧化氮，它是一種自由基的氣體，以往被認為存在於巨噬細胞，它被認為可調和數個細胞的毒性作用。並已證實這個內在的物質在人體內廣泛性的生理過程中，的確扮演了關鍵性的角色。¹

與一氧化氮的關連性

一氧化氮可以由左旋精胺酸轉化而來，其半衰期很短，僅有三至五秒，但在人體內一氧化氮可以和蛋白質結合，增加存活較久的時間。大多數一氧化氮的生物效應均是由環狀鳥嘌核酸單磷酸酶(C-GMP)居中調和的，近年來有學者發現少數一氧化氮的生理效應並非依賴鳥糞核酸環狀酶(guanylate cyclase)的機制。

一氧化氮會抑制血管壁平滑肌細胞的增生，並且會抑制過氧化物(super-oxide)的形成。在臨床上已證實服用左旋精氨酸會降低動脈硬化的產生。在兔子的動脈實驗中，左旋精氨酸可以減緩血管內層病變的進行，它的強度可媲美Lovastatin降血脂藥物，而且在動物實驗接受氣球擴張術之後，再使用左旋精胺酸，可以抑制血管壁內層中層的肥厚現象。在老鼠試驗給予左旋精氨酸會促進胃潰瘍的癒合，以及胃血流增加，左旋精氨酸產生的一氧化氮會引起血管增生(angiogenesis)的效應，這對於心血管疾病和腫瘤的病患而言均是有益的。²

型式

左旋精氨酸具兩種型式，L-form和 D-form。該兩種型式相互為鏡像關係，L-form分子以左螺形旋轉和D-form分子以右螺形旋轉。其中L-form的左旋精氨酸較符合人類生化性質，因此L-form的左旋精氨酸目前為唯一被推薦的型式。

多數研究者建議自由態胺基酸(非消化型)，該種胺基酸可以不必被消化和吸收直接進入血液分佈整個身體。在醫院，左旋精氨酸被規定以di-peptides, tri-peptides或水解產物等型式用於治療之目的，但一般以自由態為最佳考慮，尤其是L-form。

需求原因

左旋精氨酸參與肝臟尿素的代謝週期(ureacycle)，把從檸檬酸週期(citric acid cycle)所產生之有毒的氨(NH3)轉變成較無毒性之尿素(urea)，由小便中排出。如果在日常飲食中缺乏左旋精氨酸，會導致血中氨素升高。左旋精氨酸只有少部分是在肝臟製造，而大部分是由肝臟左旋精氨酸分解酶代謝成為鳥胺基酸，所以精胺酸僅有少數會進入血液循環中。
左旋精氨酸在正常飲食中大約僅占所有胺基酸的百分之五至百分之七。左旋精氨酸進入腸胃道之後，在空腸及迴腸處為人體吸收。有一種特殊性胺基酸運輸系統，稱為Y系統，負責左旋精氨酸的運輸工作。被吸收後的左旋精氨酸有百分之六十，在腸胃道的黏膜細胞中被代謝掉，只剩下百分之四十會抵達血液循環。

依據長壽醫學會國際組織之醫療部主任Giampapa認為理想的胺基酸每日補給應包括2公克左旋精氨酸外加2 公克鳥氨酸再添加1公克麩氨酸鹽。例如，生長賀爾蒙激素釋放是在沉睡後30-60分鐘，或睡眠期間，以及在激烈運動後等時候發生，因此L -form左旋精氨酸應該在睡前或空腹前補給。^{3 , 4}

各別情況需求

傳統上對於健康的成人而言，左旋精氨酸被分類為非必要性胺基酸，但是對於幼童及特殊情況的病患例如在創傷、感染及敗血症而言，因為組織加速生長，所以內在合成的左旋精氨酸可能不足以應付身體的需求，可以從外攝取補充營養劑，故稱它為半必要性胺基酸。個別需求如下表說明(當口服補給左旋精氨酸，某些研究建議補給時可持續二個月，爾後停止二個月)：

資訊來源

改進

抗老化

身體建構

醫治用的營養素

刺激免疫系統

30 克

以醫治用的營養素為主

理想的賀爾蒙生長激素釋放

30 克

減少膽固醇

6 克

抗癌藥劑量

5 到20 克

生命的延長

作者的個人實驗性慣性

8 到20 克

8 到20 克

至少較年輕者

增加性驅動和表現  2 到5 克

漸增年輕與一氧化氮

反老化  2 到5 克

醫生的維生素和礦物百科全書

建議攝取左旋精氨酸添加 鳥氨酸  3 克

伯爵Mindell 的抗老化神經

建議攝取左旋精氨酸-鳥氨酸-離氨酸  5 克

理想的運動營養

運動員訓練期間的體重具171-220 磅時適用於左旋精氨酸 HCl。

每星期4-10 個小時訓練  9 克

每星期11-17 個小時訓練  12 克

每星期1 8-24 個小時訓練  15 克

每星期在24 小時之上訓練  18 克

食物來源

飲食左旋精氨酸被發現在巧克力裡、麥子毒菌和麵粉、蕎麥、格蘭諾拉燕麥捲、燕麥粥、乳製品(酸奶乾酪、義大利鄉村軟酪、無脂肪牛奶粉, 表面層酸奶), 牛肉(烘烤, 牛排), 豬肉(加拿大煙肉, 火腿), 堅果(椰子、胡桃、腰果、核桃、杏仁、巴西堅果、榛子, 花生), 種子(南瓜、芝麻, 向日葵), 禽畜(雞和火雞清淡的肉), 野生獵物(野雞, 鵪鶉), 海鮮(大比目魚、龍蝦、三文魚、蝦、蝸牛, 金槍魚在水中), 鷹嘴豆, 和煮熟的大豆。

缺乏左旋精氨酸的徵候

左旋精氨酸缺乏導致肌肉微弱症候群與血液中具過量氨、離氨酸、快速生長贅肉和孕婦、腫瘤患者的蛋白質缺乏並造成營養不良是等有關的。也與疹子、掉髮和斷髮、傷口修復低下、便秘、脂肪肝、肝硬化和肝昏迷等亦有關。

應用

關節炎

左旋精氨酸是一種膠原蛋白的組成份之一，其重要角色：製造新組織和骨細胞。

阿茲海默的病患

左旋精氨酸會提高polyamine的濃度，可以用於阿茲海默症的治療。⁵

癌症病患

由於左旋精氨酸會提高免疫功能可減緩腫瘤的生長。也增加胸腺的大小和活動力，並具控制T-細胞的製造。⁴

肝臟疾病

由於左旋精氨酸會中和氨濃度，因此可輔助肝臟解毒作用，而且亦可有效的治療肝病，諸如，肝損傷、肝硬化、變性脂肪肝等。³

體重減輕

左旋精氨酸易導致體脂肪的減少，有時亦會增加瘦肌肉密度。同時也會抑制脂肪類飲食的吸收。

體建構

由於左旋精氨酸具氮的運輸和貯存與排除角色，具高效率的肌肉新陳代謝。氨基酸酐衍生於左旋精氨酸，如guanidophosphate和 phosphoarginine亦是，都具有肌肉新陳代謝的功能。

在激烈的戶外運動後持續近兩個小時期間身體會增加Testosterone和HGH(賀爾蒙生長激素)的製造。在限定的期間內，左旋精氨酸和鳥氨酸的飲食能夠提供一種賀爾蒙的環境而引起增加蛋白質合成和肌肉生長。

生殖力

在男性具低精蟲數量時可攝取口服左旋精氨酸 4公克，該情況有80%獲得改善，在某些病例中並受孕。根據一項研究左旋精氨酸也會明顯增加性慾和誘導起勃的能力。左旋精氨酸和鳥氨酸和天門冬氨酸對於精蟲的生存力和動能性有正面的影響。

抗老化的原因
j.左旋精氨酸與各種酵素和賀爾蒙的產生有複雜的

關連性。左旋精氨酸是一種賀爾蒙生長激素釋放劑，其作用機轉是阻 斷賀爾蒙生長激素抑制酵素的分泌。如somatostatin。

k.促使賀爾蒙生長激素釋放提供對於骨折和損傷有利的治療，和強化免疫係統，建構瘦肌肉，燃燒脂肪，扭轉許多老化作用。

l.左旋精氨酸對於年老的人會增加葡萄糖和生長激

素的濃度。美國Turin大學內分泌系的一項研究，

包括66-82歲正常成人給於注射30公克左旋精氨

酸後他們血液增加三倍的賀爾蒙生長激素濃度。

支持腦部功能

左旋精氨酸為nitric oxide(一氧化氮)前驅物，是一種神經傳遞物。一氧化氮可執行擴張腦部小血管的收縮作用。因此，左旋精氨酸具腦部循環作用。左旋精氨酸 pyroglutamate已被援引證明具有提高作用的能力。¹

安全考慮

胺基酸於治療劑量的50-500倍是中毒濃度。當個

人具皰疹和其它病毒感染時不宜服用左旋精氨酸，因

為左旋精氨酸會促進病毒生長。當個人被診斷出具精

神分裂時，建議避免於每天飲食中補給含左旋精氨酸

超過30公克。根據一位臨床醫師，每天使用劑量超

過40公克時會引起病患的肝和腎臟損傷。在沒有臨

床醫師允許時，有專家忠告反對左旋精氨酸用於具肝

和腎臟疾病之病患。左旋精氨酸不建議對孕婦，以及

也不適用於小孩子的補給。

結論

左旋精氨酸會促進賀爾蒙生長激素和其它賀爾蒙產生，因此有非常強的抗老化作用，強化免疫作用，改善瘦肌肉質量，減少脂肪，調節多種維他命代謝過程，降低膽固醇，支持腦部功能和增強性能力。

參考文獻

1. Heyland DK, Novak F, Drover JW, et al. Should immunonutrition become routine in critically ill patients? A systematic review of the evidence. JAMA. 2001;286:944-53.

2. Ochoa JB, Udekwu AO, Billiar TR, et al. Nitrogen oxide levels in patients after trauma and during sepsis. Ann Surg 1991; 214: 621-6

3. Rixen D, Siegel JH, Espina N, et al. Plasma nitric oxide in posttrauma critical illness: A function of sepsis and the physiologic state severity classification quantifying the probability of death. Shock 1997; 7: 17-28

4. Heys SD, Walker LG, Smith I, et al. Enteral nutritional supplementation with key nutrients in patients with critical illness and cancer: a meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Ann Surg. 1999;229:467-77.

5. de Leon MJ, DeSanti S, Zinkowski R, et al. MRI and CSF studies in the early diagnosis of Alzheimer's disease. J Intern Med 2004;256:205–23

 

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可以應用再臨床上十種情況

1.心絞痛

2.動脈硬化

3.冠狀動脈疾病

4.高膽固醇症

5.輕度高血壓

6.糖尿病合併腎動脈硬化症

7.精蟲減少引發不孕症

8.男性性功能障礙者

9.可降低蛋白質崩解作用

10.末梢血管疾病。

近年來左旋精胺酸加上維他命、抗氧化劑，所組合而成的營養食品逐漸上

市，尤其是對於許多心血管的病患，頗有助益。無論是在運動量的增加、

心絞痛次數的減少、心電圖ST線段的改善、血壓的穩定、末梢血管血流量

的增加等等項目，均有十分明顯的療效。所以左旋精胺酸勢將成為未來心

血管保健領域的明日之星。

新型減肥藥， 在藥局就可買到 6月中，被視為下一個「生活型態藥」明星產品的減肥藥「Alli」，在美國上市後幾小時內，許多藥店就銷售一空。它是第一個獲得美國食品藥物管理局（FDA）核准，不需醫師處方，一般人可在藥局買到的減肥藥。 它的成分跟1999年羅氏藥廠推出的全球首個減肥藥「羅氏鮮」相同，但劑量較低，一天吃3 顆，可讓腸道減少吸收約25％的脂肪。習慣吃太多脂肪的人服藥後，會發生不舒服的副作用，例如腹瀉，或可有效讓人在服藥期間，改採低脂飲食。 眼看民眾熱烈支持，推出這項產品的葛蘭素史克藥廠體重控制部門副總裁，接受美國《商業週刊》採訪時，也謹慎呼籲消費者，不要把Alli看做速效的減肥捷徑。 由歐洲第一大藥廠賽諾菲安萬特研發的Acomplia，是透過阻斷腦中的大麻鹼受體，而降低食慾的新一代治療肥胖藥物（同時也治療跟肥胖相關的糖尿病等疾病）。輝瑞、默克等大藥廠，也正研發運用同樣機制的其他減肥藥。