《愛肝加油站》B肝帶原指數正常 仍有肝癌風險
文／許金川
Q：我知道有B肝帶原至少30年了，長期追蹤下來，肝指數與超音波都很正常，這兩週來，因為肚子容易發脹，就近到診所檢查，意外發現我的肝臟有一顆腫瘤，之後到大醫院複診，確定是肝細胞癌，讓我很難接受。
我雖然有B型肝炎，但平常身體很好，生活作息與飲食都很正常，不菸、不酒，且胎兒蛋白指數都很正常，也沒有肝硬化，怎麼會突然長出肝癌呢？
A：肝細胞癌主要好發在有Ｂ型肝炎帶原或Ｃ型肝炎感染，以及有肝癌家族病史與肝硬化的人，因此，只要存有任何一項危險因素，肝癌就有可能會悄悄冒出來。
Ｂ肝患者平時飲食、作息控制得當且不菸、不酒，或多或少可以降低一些發生肝癌的風險，但並無法完全避免肝癌發生，這是因為一旦感染到Ｂ型肝炎病毒，Ｂ肝病毒的DNA早就已經牢牢嵌入肝細胞中，因此，任何時候都有可能會長出肝癌來，但肝病在初期、中期往往都是沒有症狀的，唯有靠著定期檢查，才能確保肝臟是否健康。
臨床上，常見病人由慢性肝炎進入肝硬化，最後發生肝癌，但也有少部分人在肝炎階段就長出肝癌來了。
至於胎兒蛋白指數確實是診斷肝癌時的一項參考指標，但並非每位肝癌患者的胎兒蛋白都會異常升高。
據統計，大約有1/3小型肝癌患者（肝癌大小在3公分以下），胎兒蛋白是正常的，也有大約15%大型肝癌患者的胎兒蛋白依然正常，其中的差異主要取決於肝癌細胞本身會不會分泌胎兒蛋白而定。
因此，雖然您長期追蹤都正常，也沒有肝硬化，生活作息、飲食也很規律，但肝細胞中的Ｂ肝病毒還是可能會作怪，肝臟依然可能長出肝癌來，當前最重要的就是與醫師好好配合，才能做妥當的治療。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）
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