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牙齒矯正最佳年齡男女不同

華夏經緯網   2012-07-30 09:55:20

    牙齒正畸過程實際上是醫生與正畸者相互配合，將不整齊的牙齒通過矯正器排列整齊的過程。在現實生活中，牙齒正畸過程具體要結合個人牙齒畸形的程度而定，一般預計的正畸療程是2年左右。

但各個病人的畸形程度不一，治療所用時間也就不一。記者就有關問題，採訪了中山大學孫逸仙紀念醫院口腔正畸專科常少海主任、葉玉珊醫生。
　　A
　　不同病因治療方案不同
　　盧林是個活潑可愛的小女生，正讀小學五年級，但可惡的“地包天”牙齒令她老被同學取笑，經常以手掩嘴，遮住她凹陷的上牙和“地包天”的下牙。在沒拔牙的情況下，她經過一年多的矯治，上下前牙已完全矯正過來。
　　但是，她的同學尹惠的情況和盧林大不一樣，尹惠是上下牙擁擠，上前牙像兩個兔子牙，明顯前突，開唇露齒。中山大學孫逸仙紀念醫院口腔正畸專科常少海主任接診後，建議尹惠要拔除上下四個前磨牙矯治，利用拔牙間隙把前突的牙齒往後收，同時利用拔牙間隙調整後磨牙的咬合關係。尹惠家長很不理解，為什麼盧林看起來更難看，但矯治時反而簡單，不用拔牙，但尹惠為了矯正前面兩個兔子牙，卻要拔掉旁邊四個牙，矯治時間也相對延長？
　　常少海解釋, 每個患者有不同的錯合畸形，因此矯治方案也對應地不同。概括說來，錯合畸形的表現有雙合前突和上頜前突（哨牙），下頜後縮，下頜反合（地包天），牙齒擁擠排列不齊，前牙開闔等。常少海主任表示，針對不同的錯合表現，不同的病因，我們採取相應的治療措施。
　　盧林是單純的牙性前牙反合，雖然正面觀是難看的地包天，但側貌不突，而且11歲還處於生長髮育階段，因此排齊上下頜牙齒，調整咬合關係即可，矯治相對簡單。但尹惠雖然表面看起來只是前面突了兩個牙，但她上下頜牙列嚴重擁擠，拔牙矯治對她是比較適合的方案。
　　B
　　“地包天”應早期矯治
　　葉玉珊醫生介紹，對於牙齒“地包天”的小孩，更應提倡早期矯治，四歲左右，在上頜戴活動矯治器或在下頜前牙粘一個平面導板，引導上前牙往外，下前牙往裏，糾正反合。在替牙期間，如果是單純牙性反合，也可用上述方法。如果是骨性反合，在8-11歲期間，可在晚上戴面具，使用前牽引，刺激上頜骨的生長，糾正反合。如果患者是完全換完牙後，就只能通過矯正牙齒，代償面中份的凹陷。嚴重者，可通過正合手術糾正骨頭的不調。
　　對於開闔患者，在生長期，女孩12歲左右，男孩14歲左右，進行正畸治療矯治效果更穩定，是否要拔牙矯治要視具體情況而定。嚴重的患者，最好正合手術和正畸矯正一起治療。同時要患兒配合破除吐舌、口呼吸等不良習慣。並每天嚼口香糖，鍛鍊雙側面部肌肉。
　　對於上頜正常，但下頜後縮的患者，可以在替牙期，戴一個活動的矯治器，引導下頜向前走，再在換完牙後，進行二期的固定矯治。
　　葉玉珊說, 對於最常見的哨牙，建議女孩12歲左右，男孩14歲左右矯治，效果最好。

是否拔牙根據每個患者的具體情況分析。對於骨性的前突，尤其是成年患者，正合手術加上正畸矯治效果最好。
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　　矯治結束後繼續復查
　　在矯治過程中，為了達到良好的效果，有些患者需要打微種植釘，有些需要戴頭帽等輔助設施。
　　常少海說，醫生應充分理解患者及家長的訴求，在矯治開始前給患者取模、照相、拍X光片，然後將這些資料綜合分析，判斷其錯合的類型、原因，再根據患者所處的生長髮育階段，給每個患者制訂個體化的矯治方案，保證治療有序進行。常少海強調，矯治結束，摘掉牙箍並不意味著醫生的工作就完成。矯治結束，摘掉牙箍，醫生會給患者取模、照相、拍X光片。與術前比較，確定療效。並囑咐患者按時戴保持器，定期回來復診觀察牙列的改變，給予專業的指導。
　　兩位醫生最後提醒：在牙齒正畸的時候，飲食要給予注意，不當的飲食，可能會影響正畸的效果。因此在矯正過程中應少吃以下食物：過硬的食物，如冰塊、堅果、硬餅乾、甘蔗、硬糖果、螃蟹、龍蝦殼等，也要戒掉咬筆和咬指甲等不良的習慣；太粘的食物，如牛奶糖、麥芽糖和一些餅乾之類的食品，口香糖則應咀嚼無糖成分的；太大的食物，如蘋果和梨等應切成小片，方可進食。當然，為避免齲齒，矯正期間的甜食應儘量減少，而牙齒移動的過程中，骨的代謝增加，應注意鈣質的攝取等。　　（ 深圳特區報)

責任編輯：袁丹華

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「兒童牙齒矯正」黃金時機您知道嗎？

牙科 閻以輝醫師

　　常在門診看到焦急的媽媽帶著小朋友來問：「醫師，你看我的小孩牙齒很亂，現在要不要開始矯正?上次聽同學的媽媽說他們的家庭牙醫說最好要等換完牙再矯正；可是好像又有別的媽媽說牙齒要早一點矯正，才會快又漂亮，不曉得怎麼做會比較好?到底要什麼時後治療比較好?」事實上這種疑問一直普遍存在者大部分的人。
　　所謂的「矯正黃金時機」，是指利用兒童的生長發育期 (正在換牙期間的小朋友)來做上下頜骨的調整，而以最少的時間，達到最好的矯正治療效果，基本上是約在小學4~6年級，主要是在這個階段牙齒的發育已接近換牙完成，稱之為「黃金矯正時機」。矯正的時機是不分年齡大小的，因為現代人營養情況良好，青少年與成年人在生理上的差異變小，只要牙齒沒有嚴重的牙周病、成人也可以矯正牙齒。
　　牙齒生長發育的時間基本上可分為3個階段：
　◎第一階段:1~6歲，兒童的乳牙齒列期
　◎第二階段:6~12歲，混合齒列(因為開始有恆牙長出，乳牙會逐漸脫落，口腔內同時有乳牙及恆牙並存，故稱為混合齒列)
　◎第三階段:12歲以後，恆牙齒列
　　基本上第一階段乳牙齒列（1~6歲）：因為乳牙以後會換牙所以在排列上是不需要處置的，但是因為乳牙是恆牙最自然最佳的空間維持器，所以乳牙的健康一定要照顧好，建議要定期檢查(約三個月至六個月檢查一次)，與塗氟並將後牙作預防性的溝隙封填劑，來達到預防蛀牙的目的，預防勝於治療!
　　在第二階段混合齒列(6~12歲)：當前面的門牙開始長出來的時候，就慢慢的可以看出端倪，70%~80%的小朋友在這個時候(約7~8歲)就可以決定是否需要矯正治療，值得注意的是，不是在這個階段就馬上進行牙齒矯正治療，只有少數約10%~15%的小朋友會有需要早期矯正，例如像門牙生長方向異常，愈晚治療則距離正常位置愈遠，或是上下顎骨差異太大，才需要及早開始進行治療。因此建議在8歲作第一次齒顎矯正檢查，以後因個人情況定期追蹤確定治療開始的最佳時機，將使矯正治療耗時更短而效果最好。
　　基本上齒顎矯正的治療黃金時間是10~12歲，約在小學4~6年級主要是在這個階段牙齒的發育已接近換牙完成，但又還不是全部換完牙，在這個時候有一些生長過程和牙齒的優勢可以被矯正專科醫師利用，換牙之剩餘空間並在短時間內同時將所有的牙齒一起排列整齊，放在一個健康穩定的咬合關係；此時因為這個階段孩童顎骨發育尚未成熟，骨質較鬆軟牙齒移動的速度是最快的，所以是齒顎矯正治療的黃金時期!

　　以現在科技的發展，矯正是不分年紀的，現在成年人(大於20歲)因為美觀的因素前來尋求矯正治療的比例愈來愈高；成年人通常又分為兩種年齡層:
1、20~35歲年齡層:時髦、摩登的時代，希望自我生活品質的提升，及追求美的事物，是前來就診的主因。
2、35歲以上~60歲年齡層:穩定、事業有成族群，因?過去疏於照顧牙齒或是就醫觀念不對，以致於口內牙齒分崩離析；長期缺牙造成其他鄰牙傾斜、對咬牙變長，必須藉由齒顎矯正治療先將牙齒排列整齊，再靠假牙復形來解決，這些都是這個年齡層來尋求矯正治療的因素。
　　在現今社會逐漸朝向更美觀、健康的發展，牙齒矯正已被大多數人認同及接受，牙齒矯正不光只是為了讓凌亂牙齒變整齊，暴牙便不暴..等美觀因素外；其實矯正還可以透過牙齒牙根的移動讓整個臉型更和諧美觀，看起來臉部線條會較柔順，而牙齒整齊後口腔衛生清潔也比較容易照顧，以後也比較不會因為牙齒疾病所產生的疼痛造成生活品質的下降，擁有美麗又健康牙齒可以省去前往牙醫就診治療的時間，可以多出更多的時段做自己喜歡做的事情，享受生活，如有需要請找齒顎矯正專科醫師進一步討論，勇敢踏出這一?，往後將擁有健康的牙齒與美麗的笑容。

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牙齒矯正有無年齡限制？

文／藍鴻文（財團法人天主教湖口仁慈醫院齒顎矯正專科醫師）
來源／《台北醫學大學健康快遞電子報》第121期2010年4月號

隨著社會經濟的發展，生活水準的提升，人們對牙齒的要求，除了要能用外還希望能整齊漂亮，因此接受齒列矯正治療的人也愈來愈多。擁有一口整齊的皓齒及甜美的笑容，會給人良好的第一印象。
 在臨床門診中，我們覺得齒列矯正治療的最佳時機，是在10至12歲左右，接近換牙完成的時期。

這時候牙齒仍在萌發中，尚未達到穩定的位置。如果能夠適時給予適當的處理，不但省時、省力，而且效果最好，穩定性最佳。此外也可減少戴矯正器的時間，進而降低蛀牙的機率。

從另一方面考慮，小朋友從國小五、六年級時間開始接受治療，約在國中一、二年級時可完成矯正治療，避免國三時受聯考壓力影響而無法準時就診。

如果錯過最佳時機，齒列矯正治療仍然可以有效的改善咬合不正的情形。但是可能會使治療時間稍微增長，而且治療完成後戴維持器的時間也需要適當的增長，以確保穩定性。在牙科門診中，常有病人問道：「醫師，我已經3、40幾歲了，還可以矯正嗎？」。遇到這個問題，我的答案總是：「肯定可以的！」
如果從生理學的層面來探討這個問題，牙齒受到矯正力量而在齒槽骨內移動，關鍵在於齒槽骨要有新陳代謝的能力。

所以由此看來，齒列矯正應該沒有年齡的限制，只要骨骼的新陳代謝正常，就會有正常的反應。但是骨骼新陳代謝的速度，仍會對齒列矯正速度有所影響。這就是為甚麼在10幾歲時是齒列矯正的最佳時機，而2、30歲次之，4、50歲再次之。

但是只要齒槽骨健康，身體新陳代謝正常，60幾歲也是可以矯正的。
然而甚麼原因使成人需要尋求矯正治療？在門診中，我們可以碰到各種不同原因的成人矯正病例。歸納起來，有以下幾種情形：一、小時候不願意接受矯正治療。二、小時候根本不知道牙齒可以矯正治療。三、小時候家長無法負擔矯正治療。四、長大後較注重外觀。五、小時候因不合作而未完成矯正治療或又復發。六、牙齒排列不整易導致牙周疾病。七、前牙出現間隙或間隙增大。八、顳顎關節疼痛。九、咀嚼功能不良。十、前牙出現擁擠或擁擠情形加劇。十一、做假牙補綴物之前先將牙齒排到較好的位置。
一般而言，成人矯正的病例通常合作性較佳，大概是因為有較強的動機。但是成人矯正的病例較常有缺牙或有假牙，使矯正治療較不順暢，需要特別注意，妥善處理。另外，由於成人的社交活動較多，較注重美觀，可能較常考慮選擇透明的矯正器或隱藏式的舌側矯正器。
除了美觀之外，牙周病的預防也是成人矯正時需特別注意的。在上、下顎骨差距較大的成人矯正病例，由於骨骼已無生長，較常需要以骨釘或手術輔助矯正。而成人矯正結束後，通常也需要維持較長的時間，以減少復發的機率。
雖說內在美比外在美重要，但是擁有一口整齊的牙齒似乎是基本禮儀的一部份。如果能在學生時期就將齒列矯正的問題處理好，那是最理想的。如果錯過了，也還來得及，因為成人矯正並沒有一定的年齡限制。記著！只要投資1、2年，以後整齊就是一輩子。◇