急性低血鈉 運動後猛灌水惹禍
【聯合報╱記者楊欣潔╱專題報導】
2012.08.18 02:52 am
圖╱本報資料照片
夏日炎炎，多喝水可以預防中暑，但水喝太多，也可能帶來問題，運動後超量飲水，恐造成急性低血鈉。
一名21歲健康男大生，暑期與朋友相約騎單車環島。有天趕行程，連續騎車10多小時，加上天氣熱而喝了很多礦泉水和運動飲料。傍晚休息時，出現惡心、頭昏及頭痛等症狀，以為是中暑，加上解尿時尿液不多，又再多喝水。後來症狀越來越嚴重，送急診後發現，竟是運動型低血鈉。
三軍總醫院腎臟內科主治醫師陳俊吉表示，運動型低血鈉多發生在長時間運動後，鈉離子隨汗液流失，飲水過量又稀釋體內電解質，血液中鈉離子嚴重流失，影響中樞神經，嚴重時造成腦水腫。
一般人平常很少喝水過量造成低血鈉，因為喝水會有飽足感，通常到一定量就會喝不下。陳俊吉說，運動型低血鈉多發生在長時間運動後，許多患者持續運動4小時以上，且在1小時內補充超過1.5公升的水，以是參加馬拉松或鐵人三項的選手最常見。
研究顯示，馬拉松選手跑完全程後，有一成三會發生低血鈉。除了運動員，低血鈉也常見於軍人，陳俊吉表示，近幾年，國軍醫院有少數部隊，訓練後出現運動型低血鈉案例。原因是長官為預防士兵中暑，沒有限制飲水量，使士官在運動後喝下過量的人。
不少運動型低血鈉患者誤以為自己中暑，三軍總醫院腎臟科總醫師吳家兆表示，中暑體溫升高，運動型低血鈉則不會。此外，中暑也會脫水，若長時間運動後，體重反增，就可能是運動型低血鈉，應及早就醫。
預防低血鈉 少量多次 慢慢補水
預防運動後低血鈉，應制定飲水計畫。另外，有人認為多喝運動飲料可以預防低血鈉，醫師指出，運動飲料只能減緩低血鈉症狀，且過量飲用仍會造成血鈉變低。
市售運動飲料多標榜可補充運動後流失的電解質，三軍總醫院腎臟內科主治醫師陳俊吉表示，研究顯示，喝運動飲料不會減低運動型低血鈉的發生，雖可減緩低血鈉症狀，但也有不少低血鈉案例，是因為運動飲料口感好，不自覺超量飲用所至。
預防運動型低血鈉，要訣是要制定飲水計畫，盡量一小時內不要喝超過1公升的水。三軍總醫院腎臟科總醫師吳家兆表示，每日喝水沒有一定的量，依照個人體質及工作環境調整。易流汗的人或工作環境悶熱，就可多補充水分，每小時可補充約250c.c.的水。
陳俊吉說，是否補充足夠水分，應視排出尿液而定。他建議，一般民眾每天起床可先喝300至500c.c.水，將膀胱儲存的廢物排出。每人每天至少應排尿1500c.c.，大約要上廁所7至8次，若尿液顏色過深，表示水攝取不足。
飲水原則以少量、多次、慢飲為原則，避免用過大水壺裝水。若出現疑似運動型低血鈉或嚴重中暑症狀，可尋求腎臟科或家醫科醫師協助。
運動型低血鈉危險因子
●運動持續4小時以上
●體重過輕
●女性
●有大量飲水習慣
●高溫酷熱
●服用止痛、高血壓、精神科藥物
●因減肥而服用利尿劑者
低血鈉
低血鈉俗稱水中毒，短時間內攝取過量水分，稀釋血液中電解質，造成鈉離子濃度急速下降。過剩的水分被吸收到組織細胞內，造成細胞水腫，影響腦部運作，雖然機率不高，但有致命的可能。
血中鈉離子濃度低於135mEq/L為低血鈉，症狀是惡心、頭昏、嘔吐、全身無力，隨著鈉離子濃度再往下掉，頭痛、意識混淆、走路不穩等症狀出現，當血鈉數值小於115時，便會開始痙攣、昏迷、癲癇、肺水腫，甚至死亡。
【2012/08/17 聯合報】
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