雲水人間的NEWS部落格

男性規律自慰可預防前列腺癌
來源:北京同濟醫院 作者: 時間：2008-09-01 

來源:北京同濟醫院 作者:Sky 時間：2009-05-27

　　大家都知道，前列腺疾病是中老年人比較容易發病的疾病，然而最近北京同濟醫院的前列腺門診來了好多的年輕人，這說明前列腺疾病的發病年齡正在趨於年輕化,那麼我應該怎麼去面對前列腺炎呢?對於前列腺炎我們應該怎麼治療呢?

夜尿可降低罹膀胱癌風險

草案修正》實習及格 才能考醫師

【聯合報╱李順德】

2009.06.03 03:31 am

行政院會明將通過醫師法修正草案，

未來無論在那一國取得醫學學歷，

都要經過教育部學歷甄試認證，

經一定期限實習期滿成績及格，才能參加醫師考試。

國內有無照實習醫師在醫院一待十多年，醫師法修正草案增定，實習期限最長五年，超過五年就應離開醫院。

【2009/06/03 聯合報】

愛肝加油站／B肝帶原者疲累 不見得是病毒量多引起

文／許金川

Ｑ：我今年45歲，有Ｂ型肝炎帶原，最近覺得比較累，去醫院抽血檢查肝功能指數，GOT27、GPT30，可是Ｂ型肝炎病毒量高達35萬IU/ml。

我去年的病毒指數只有3萬IU/ml，超音波檢查正常，請問我的疲倦跟病毒增加有關嗎？為何病毒會增加10倍呢？要用抗病毒藥物治療嗎？

Ａ：Ｂ型肝炎帶原者的血液中，通常都有Ｂ型肝炎病毒核酸（HBV-DNA），檢測血中含量稱為Ｂ肝病毒量，每個人的病毒量不同，但常會稍微上下波動。

就Ｂ型肝炎而言，每毫升血液中，有幾萬個IU（IU是國際單位，1 IU/ml等於5隻B肝病毒），數量算是少的，在病毒繁殖活躍時，病毒數可達數百萬IU，如果在急性發作，可高達上千萬，甚至上億。

病毒數多，就好像小偷一多就容易犯案一樣，較容易引起肝臟發炎，將來引起肝硬化、肝癌的機率也較大。

但如果妳的病毒量只有幾萬到幾十萬，數量算低，加上肝指數正常，超音波也正常，目前不急需做治療。

妳的肝指數正常，超音波也正常，目前的疲倦應該與Ｂ型肝炎無關，要請醫師再查清楚是何種原因引起的。

疲倦的原因很多，但如果肝有問題引起累的感覺，通常肝指數都上百以上，此時病毒量也會增加很多，或者是因為肝硬化厲害或肝癌嚴重，才會引起疲倦。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

天堂不撤守－啟動病歷中文化，捨葉署長其誰？

• 2009-06-01
• 中國時報
• 【■陳長文】

     五月初，筆者曾在本欄針對病歷中文化的問題，希望衛生署長葉金川能為眾多無聲的病患權益發聲。不久，衛生署醫事處的石處長向筆者表示葉署長因為出席世衛大會，而未能親自回應這個題目。石處長也提供了一些寶貴的意見。但筆者仍希望就病歷中文化的問題，再次就教於葉署長。

     由於筆者最近正在進行癌症治療的後續療程，因此有更多機會就病歷中文化的問題，和醫生朋友交換意見。然而，多數人都不否認病歷中文化的正當性，只是在政策的優先次序或相關的配套問題有疑慮。大致可歸納如下：

     一、認為病歷電子化應該更優先於病歷中文化的問題。然筆者認為兩者並不衝突，醫政機關在推動病歷電子化的同時，也可以推動病歷中文化。

     二、病歷品質的問題更迫切，有些醫生連英文病歷都未必寫得好。但筆者認為落實病歷中文化其實正可以加速提升病歷的品質，因為病歷品質的高下顯然以大多數人易懂的中文寫作時較易判斷。

     三、病歷中文化牽涉到的是前端的醫學教學的問題，要從教育著手。然而，教育往往有其「市場導向」，如果台灣並沒有一個實務上撰寫中文病歷的醫事工作環境，不管是醫學教授或醫學院學生也都較難感受到改變的壓力。換言之，病歷中文化政策與醫學教學改革具有相輔相成的關係。

     四、病歷中文化會加重醫生的負擔。大多數的醫生都習慣以英文寫病歷，改為中文，當然會增加不便、加重負擔，而且一般來說中文寫病歷（或電腦打字）似乎較用英文更為費時，特別是健保給付已經相當的緊縮，若貿然實施，可能會壓迫醫生的問診時間。但當筆者進一步問，若聘助手協助醫生登鍵中文病歷，可不可以改善？許多醫生回答是應可改善，但要多花一些成本。換言之，這又回到了政府的「資源分配」問題，很多人不解筆者為什麼要不斷的詬病政府花費七百五十億購買三十架無用的阿帕契攻擊直昇機，殊不知，這些天價經費的零頭，很可能就能補足許多不足的醫療或社福資源。

     筆者在五月五日發現了膀胱腫瘤。這讓我有特別的感謝與感慨，感謝的是，遇到很多細心好醫生，盡心竭力提供最好的醫療照顧。感慨的是，一方面，不論在主客觀條件上，我都有較充分的條件，取得有關我病情的詳細資訊。但即便如此，如果有中文病歷，對我仍是一種方便，可以用最親切的語言認識病情；二方面，對許多資訊相對弱勢或英文能力較欠缺的民眾來說，英文病歷有寫和沒寫有什麼差別呢？

     葉署長曾留學海外，英文造詣自然不錯。但身為政務官，能不能將心比心把自己想像成不懂英文的民眾，去想像面對病歷史爬滿看不懂文字的憂慌呢？病歷的功能固然是為便利醫事環節中的溝通之用。但是，更要顧及病人和家屬的「知」的需要。更何況，病歷中文化後，由於病人較易理解文件記載上的病歷資訊，一方面可以發揮偵錯效果，當病患發現病歷記載與病情不符時，即可向醫生反映；二方面，當醫療糾紛發生時，由於中文病歷記載較無資訊障礙，承審法官就不用面對，英文病歷在病患看不懂的情況下，賦予證據力公不公平的疑慮；三方面可以發揮監督的效果，避免極少數不肖醫生用口說A病卻報B病的方式詐領健保費。

     最後，並不是要立刻實施病歷中文化，但既然許多人都「客氣地」肯定病歷中文化的正當性，那麼，衛生署至少應該宣示「啟動」病歷中文化的計畫，衛生署可否告訴我們，何時是「起點」呢？何不把病病歷中文化當作中華民國一百年時給病患朋友的賀禮，宣示在民國一百年實施。而不是用「病歷中文化很好，但不是最迫切優先的醫事改革項目，還不到推動的時機」的說詞推拖。

     還是要再問，如果德國、法國、日本、韓國、中國大陸都是用官方語言作為病歷語言，別的國家能，為什麼台灣不能？

而筆者更要問葉署長，在病歷中文化的問題上，如果向以魄力得到民眾肯定的葉金川署長不關心，還有誰有能力關心呢？（作者為律師，法學教授）

小賓館床單沒換 台商無辜生菜花

【聯合晚報╱李樹人】

2009.05.31 02:05 pm

「我真的沒有亂來！如果有，給它爛！」大陸在五一長假後，許多台商返台探親，卻意外讓婦產科門診人數增加，有些夫妻因為菜花問題，在診間吵了起來，妻子抱怨另一半將菜花傳染給她，而台商則是指天誓地，證明自己清白。

部分男性台商則是掛了婦科，到了診間直接表明，想接種菜花疫苗。有人則是想買疫苗帶至大陸，儘管一支疫苗三、四千元，卻出手闊綽，一口氣想買20支。

對於男性想接種子宮頸癌疫苗來預防菜花，絕大部分醫師都愛莫能助，嘉義長庚醫院婦產科主任曾志仁說，因為疫苗仿單上面並未明載可供男性施打，醫師怕惹麻煩，幾乎都會回絕。

至於菜花傳染問題，曾志仁指出，菜花傳染途徑就像是蒲公英一樣，花苞掉到哪，就長到哪。就有染上菜花的台商，被妻子強押至至診間後，一臉無辜地說，自己沒有嫖妓、包二奶，可能是在小賓館過夜，不小心被感染了。

對於這個說法，曾志仁認為，確實有幾分可能性，因為菜花確實會間接傳染。國外就有肛門菜花的女性個案，只是因為坐在飯店的床單上，而床單上殘留著上一個客人的菜花碎屑，感染了菜花病毒。

許多賓館不太更換床單，除非床單明顯有髒污，但這也增加了菜花的傳染機率。清潔人員只是抖動了床單，而沒有換上乾淨的床單，後來的客人如果接觸到床單上的病毒碎屑，就可能中鏢。

曾志仁指出，看多了夫妻情侶為了菜花問題而吵架，他後來幾乎都以「尖性濕疣」來代替菜花。沒想到，許多太太可是有備而來，早就搞清了菜花的正式學名，一聽到「尖性濕疣」四字，轉過頭，瞪著先生說「這就是菜花！」

為了避免讓另一半感染上菜花，部分台商返台之後，性愛時執意要戴上保險套，反而讓妻子起疑心，此地無銀三百兩，認為老公跟外面女人上床不戴套，跟她反而多一層距離，為此，又大吵一架。

事實上，菜花傳染性極強，無須經過體液的交換，只憑皮膚表面的摩擦，就可能感染病毒。疾管局最新性病調查發現，菜花可說是性病排行榜的第一名。

曾志仁指出，菜花盛行率高達10萬分之1800，台灣每年罹患菜花人數應相當驚人。

國內如此，全球亦然，在過去五年之間，菜花感染人數增加了8至11倍，菜花早已性病之王。

值得注意的是，想預防菜花，保險套不見得一定保險，陰莖根部及會陰部，還是可能長出菜花。曾志仁建議，除了安全性行為之外，住旅館時，最好不要光著身子睡覺。

【2009/05/31 聯合晚報】

***********************************************************************************

菜花有夠毒》醫師電燒 也中鏢

【聯合晚報╱李樹人】

2009.05.31 02:05 pm

菜花已經成為最主要的性病，不過 想藉由保險套來避免菜花上身，卻不見得有效。泌尿科醫師統計，就算戴上保險套，也只能預防七成的性病，其餘則敗在使用不當，以及保險套的品質不良。

高雄小港醫院泌尿科主任王起杰指出，醫師收治菜花及其他性病患者時，都很戒慎恐懼，因為稍有不慎，連醫師也可能被傳染。以前就有醫師在幫病人電燒菜花時，一個不小心，自己感染上菜花。

有些菜花病人誤以為自己皮膚過敏，沒想到菜花蔓延迅速，面積越來越大，最後求診時，褲子一脫，連醫師也嚇了一跳，包括陰莖、陰囊、會陰，甚至連包皮內側、肛門附近都長出菜花。

該怎麼治療呢？王起杰指出，如果只是淺層菜花，只需塗抹一些特殊藥膏，就能殺死人類乳突病毒。要是病毒侵入了皮下組織，那就得施以電燒，才能抑制菜花。

一旦菜花病毒進入了深層組織，處理起來更棘手，一定得開刀切除，先給予局部麻醉，挖掉整個感染部位，再加以縫合，除了容易有傷口之外，如果沒有處理乾淨，也可能復發。

王起杰說，他在處理菜花病人時，都以高規格來消毒手術器械，並穿上拋棄式的手術衣，戴上口罩，至於手套一雙還不夠用，一定得戴上兩層，才能保護自己。

不少菜花病人就診時，都說明戴了保險套，怎麼還會中鏢？王起杰認為，這與保險套品管不良有關，有些人喜歡尋求刺激，購買情趣商店的保險套，但這類保險套或許新奇、好看，但品質欠佳，反而增加了感染病毒機率。

「衛生所的保險套是便宜又安全！」王起杰建議，想要購買保險套的民眾最好至衛生所購買。發生性行為時，記得一定要正確配戴、全程使用，這樣才能大幅降低菜花病毒感染。

【2009/05/31 聯合晚報】

男性其實是無法預防攝護腺肥大的發生，邁入中老年就不可避免，但卻可以預防它的惡化，避免形成排尿問題。 

　　除了使用藥物減輕症狀外，不要蹲、坐、站維持一個姿勢超過30分鐘，因為雙腳在下頭在上的姿勢維持太久，會使骨盆腔及下肢充血，造成攝護腺器官膨脹和尿道縮小，排尿更困難。 

攝護腺是男性泌尿生殖系統的一個器官，位於膀胱之下、直腸之前、有尿道穿過其中，如栗子般大小。隨年齡增加， 攝護腺內的腺體增生，體積會愈來愈大。而攝護腺的分泌物是構成男性精液的主要成分之一。

督脈的長強穴。