回家的路太遠 文：柯文哲
我的人生太順利了，35 歲就當上主治兼外科加護病房主任，台大一百年來找不到第二個。以世俗的眼光來看，我好像什麼都有了，成就、名利，妻賢子孝。但我不快樂，連家都不想回。
這輩子我從沒做過自己想做的事。我念台大醫學系，不是因為想當醫生，是爸爸幫我填的志願，結婚是我媽替我相親，至於要生幾個孩子，我太太做的主。但我問自己到底想做什麼，卻想不出來。
真可笑，一個 45 歲的男人，還在領壓歲錢。我沒有養過父母，爸爸比我還會賺錢，到台大上班的第一天，他對我說：「 工作不要失去人格，放手去做，反正你的退休金我都準備好了。」
我確實很拼，年輕時還有救人的熱情，曾經是地獄不空，誓不成佛，後來發現地獄實在太大，救不完。巡一趟病房，30 秒內要決定病人的生死，情感就成了奢侈品，現在我對人完全無感，人的心在想什麼，我不知道、不想知道也不用知道。
10 年來，我花太多時間在工作上，突然渴望家人的擁抱時，家已經不是個家了。我兒子三歲前沒看過我，因為我回到家都在睡覺，太太指著我跟兒子說：「 這是爸爸。」後來小孩還以為爸爸就是睡覺的意思。我太太勤儉持家，但我們很少說話，孩子是她的全部，我總覺得我在家是多餘的。
惡性循環吧，我更不想回家了。每天在醫院超過 14 小時，撐不住才回家洗澡睡覺，有時還故意不回家。在小小的辦公室裡，我寂寞到發瘋，甚至想乾脆出家好了。
最可悲的是，我跟老爸說我想出家，他竟回我：「 那我蓋一座廟給你。」不依循別人為我設計好的模式而活，看來我是永遠都甭想了。還是回家吧，可是回家的路好漫長啊。
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《人物專訪》不看診 不開刀 柯文哲救人無數
五十一歲的柯文哲，是台大醫院百年來第一個不看門診、不開刀的外科醫師，也是國際知名的葉克膜專家，帶領台大團隊創下多項世界紀錄。救人無數的他，卻曾一度對生命困惑，想要出家。
憂慮葉克膜遭濫用 多次示警
葉克膜是體外人工心肺。二○○六年，台中市長夫人邵曉鈴從車禍深度昏迷到死裡逃生，在媒體炒作下將葉克膜神話推上頂峰，柯文哲看似是神話推手，但其實他高度自省，多次警示葉克膜已遭濫用，淪為名副其實的「送行者」。
柯文哲的祖父是二二八受難者，父親靠買賣土地致富，他在台大行醫，不必為錢向人低頭。柯在院內有話直說、敢怒敢言，因此樹敵不少，儘管學術、臨床成就傲人，卻熬了八年才從助理教授升等為副教授，是同儕的兩倍時間。
台大醫院近年因扁家多次捲入政治風暴，全靠柯文哲對外發言，他雖然自稱政治色彩墨綠，但只要仗義，對藍綠都不假辭色。他曾發表文章，指責台大寵壞趙建銘，「在權勢面前矮了身子」，字字句句，擲地有聲。
去年台大院慶晚會上，台大醫院院長陳明豐表揚葉克膜團隊時還公開虧柯文哲，感謝他在台大出事時對外說了很多話。柯則回嘴說，「沒想到我這麼誠實，在台大還能活到現在。」兩人幽默交鋒，全場哄堂大笑。
自稱台大醫院流氓 敢怒敢言
柯文哲優異的行政與謀略能力，深受醫院高層倚重，去年他升任創傷醫學部主任職位，是台大通過ＪＣＩ國際醫院評鑑的幕後功臣之一，他常自稱是台大院內流氓，實則冷面熱腸。
柯文哲不會開車，全靠一輛破舊腳踏車代步，升任一級主管後，依舊窩在只有兩、三坪大的小辦公室，幾乎全年無休，每天工作超過十四小時，回家倒頭就睡，兒子三歲大時，一度以為「爸爸」一詞意指「睡覺」。
每天都在鬼門關前搶救病人的柯文哲，坦承自己曾一度對人生困惑，心生出家念頭，近年慢慢又想通了，行醫心境也大不同，從初進白色巨塔時眼中盡是病人，到成名後只看到診斷數據與器官；如今，他又重新看到每一個有血有肉的病人。
早年柯文哲也曾有「不顧一切救到底」的傲慢，後來逐漸懂得適時放手。畢竟，勉強救回一個植物人，對一個家庭來說，往往只是痛苦的延續。
柯文哲說，醫師只是人生花園中的園丁，無法改變生老病死的四季運行，只能盡力減少病人痛苦，有時是園丁照顧花草，有時卻是花草的枯榮在渡化園丁。他唯一想不通的是，很多醫師明明看遍生死，為何卻放不下名利，在白色巨塔內你爭我奪、自相殘殺？他苦笑，或許這正是所謂的「視而不見。
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柯文哲語錄
在此不得不說一下
但本篇只是轉載 也不記得是從哪來的了
2006年
０１台灣的媒體不是自由業而是製造業，台灣沒有記者只有作者。
０２我講一句話，第二天看到十家報紙就有十種版本
０３ECMO這個東西現在全地球上要找五個最懂的人喔，我就是其中一個，但是你想當第六個嗎？不需要嘛！太深奧了，學這個做什麼呢！
０４你現在學的臨床治療方法，兩年就舊了，五年就丟垃圾桶了，所以我在美國唸書時都在做什麼呢？都在練英文以及釣魚。最笨的人才會去背那些chemotherapy的protocol， 真是haudai(台語，重音在前)！那些看的懂就好了，背那個做什麼！
０５你們不要看我柯文哲上課像唐老鴨，你們應該有聽過我在ICU是像俾斯麥。
但是偉大的不是俾斯麥，偉大的是普魯士陸軍，如果俾斯麥生在當時的中國，指揮北洋艦隊，
他就變成李鴻章，只能去簽馬關條約。
０６有一次我在google上打柯文哲三個字，跑出來嚇一跳，哇，1600多頁，連我的上課筆記都有，還有人把我說的話寫出來寫成柯語錄，我說的都是笑話啊，大家不要當真呀！
０７以前在學校時都教一些很少見的疾病，連感冒要怎麼看都沒教，每次教授講到說：「今天的case很少見，30年才出現，大家一定要認真聽！」每次講完我就從後門溜出去了， 三十年才遇到一個病人，那麼遇到時refer給同學去看就好了。
０８經過分析，好的學生做好的題目和做爛的題目成績都很好， 爛的學生做好的題目和做爛的題目成績都很低，所以就算給爛的學生做好的題目也是一樣很爛。
０９美國的學費非常貴，所以學生對老師上課的要求很嚴格，如果老師上課在抬槓，他們會寫信去申訴要求換掉老師，因為這種老師是在浪費他們的錢，向我現在這樣早就被趕下去了。
１０(突然柯P手機響起)喂，喂，有呀，開刀？開什麼刀？……， (掛掉電話後，臉帶微笑的表情說)剛剛那個是記者打來的，問我一大堆奇怪的問題，最後我反問他你打來做什麼，他說我打來要和你常保持聯絡的。
2007年
０１總論：這幾年我的智慧慢慢達到一個顛峰，很多事情動腦想一想就可以想出道理。
(柯P勉勵我們要多思考，然後要多念書，但也不要唸太多，像Harrison唸兩遍就可以了。
很多事情國外大學生認為是common sense，台灣學生卻答不出來，素質就有差)
０２重男輕女
重男輕女是生物的本能，從精子跟卵子的數量就可以知道 (柯P說：sperm可以亂噴…)，傳遞基因是生物最原始的本能，在演化上，男性比女性可以更有效率的傳播基因。
所以女生要不是有mitochondria DNA的話，地位會更低。(柯P突然若有所思)當一個職業裡，女生的數量在上升…… (切換高八度)那就代表這個行業在沒落了，哈哈哈哈哈哈哈…
０３鬼月為什麼不能開刀？
「鬼月不能開刀，這我最近也想出了其中的道理。
七月份，是什麼時候？就是新的R1和新的intern上來的時候啊哈哈哈， 現在你們知道這都是有道理的了厚~~。」
０４為什麼結婚時一般男生年齡比女生大？
男的libido peak在二十幾歲，女的三十才進入狼虎之年，一個社會要安定， 不能讓男和女的libido peak遇到，不然整天都在sex人類會滅亡的。」
０５鴨子教授
柯P先說了一個故事。
動物王國要選出大王。動物們覺得，奔跑、游泳和飛行，是動物最重要的三個技能， (就好像臺大醫院要升等，要比教學、研究、服務，總分高的就可升等)
於是就辦了個比賽，依照奔跑、游泳和飛行三項的總分，最高的當動物王國的國王。
比賽前呼聲最高的是獅子、鯨魚和老鷹， 但結果你們知道誰才是真正的大王嗎？(頓一下)，是鴨子。
鴨子每項四十分，總分一百二，獅子、鯨魚和老鷹，都是單項一百，兩項零分。
(話鋒一轉)所以啊，台大有很多的鴨子教授啊！ (高16度)哈哈哈哈哈哈哈哈哈
０６柯語錄以外
柯P說他唸書唸到28歲，之後就很少唸書了(老師您謙虛了吧)。
不過在黃金的大學時間，柯P說他一天念14小時的書，這實在是太可怕了。
０７「道德勇氣」這句話是不對的，作道德的事應該是很自然的，結果現在在台灣社會， 作道德的事需要勇氣，而且是很大的勇氣，真慘喔。「趙健銘」案，我只是講實話，
結果變成臺大醫院的阿卿嫂，被當作怪胎。趙健銘做錯了嗎？廢話，這不是問題， 趙健銘當然做錯了，可是臺大醫院為什麼會出現「趙健銘」，這才是問題。
沒人敢去面對問題最後把他趕走，當作沒發生這件事，簡直是殺人滅口。
(趙建銘那段明明印象深刻，可是卻怎麼打都沒有那個語氣，就…keep in mind就好)
０８我生平最討厭三樣東西「蚊子、蟑螂、國民黨」
０９醫學的進步是日新又新的，大家現在唸的藥以後到了臨床搞不好都沒在用了，有些現在成績很好的同學可能到了臨床後，體力都在這幾年花光了，
反而沒有什麼力氣再吸收新的東西，同學們還不如趁現在多鍛鍊自己的體力，到了臨床後再來好好的記東西。
就像老師在唸大學時世界上最好的電腦叫做apple2，如果你那時候是台大電機系第一名，apple2的專家，現在唯一可以找到的工作就是當博物館管理員，因為現在世界上已經沒有apple2了…(還真是心酸)。
１０如果我做的所有事情都讓法律追究的話，下半輩子都要在牢裡度過
１１最低能量，最大亂度，這是宇宙運行的方向。以前我想一個高度組織的社會， 井然有序不是違反這個定理嗎?
現在才知道universe= system + surrounding要維持一個高度組織的社會，要對外界造成更大的混亂，這總合起來還是更亂。
所以這是觀察範圍狹隘造成的錯覺，因此活著要維持這身體的存在，就須破壞環境， 有一天無力再破壞了，只好分解自己，自己破壞掉。
所以涅盤境界，應是指質能混一均勻，再沒運行方向的動力，世界才會停止紛擾。
總統大選前19天，早上9:40，柯P一邊講電話一邊走進教室，
「X醫師阿，我跟妳講個笑話好不好？那個謝長廷總部打電話給我，說要我幫那個逆風前進的鄭X君看病啦，逆風前進一百多公里，終於病倒了這樣，哈哈哈哈哈（高八度），啊這種事情怎麼都找到我咧？」
9:45 柯P關掉電話，長嘆一聲，打開電腦放出標題投影片：「腦死判定」準備開始上課，
上課內容節錄如下：
1.「我現在的心情就好像明朝的顧炎武一樣...」頓了一頓，「你們知道誰是顧炎武吧？」
「我昨天和葉金川在林森南路的麵店吃麵，你看這樣就知道這場選舉有多冷！」
2.「陳水扁這個人阿，哀，就是沒能力，沒什麼好說的。」
「妳說他讀第一名畢業？後，啟智班第一名有什麼用啦，會是我的對手嗎？他讀的是法律系又不是醫學系，他就是又笨又懶才讀法律系嘛哈哈哈哈哈哈（高八度）」
（法律系同學勿戰orz）
3.「黃義交是政壇的陳冠希阿！」
4.「當我聽到王世堅選上而沈富雄落選的那一刻，就知道這個國家快滅亡了。」
5.「馬英九是媒體塑造出來的人物阿，妳說他能做什麼？他會做的事，土地公都會做阿，我們擺一尊土地公旁邊放卷謝謝指教一切依法行政的錄音帶就好了幹嘛選馬英九！」
6.「不過還是要講一下馬英九的優點，他第一個優點就是可以控制下半身，第二個優點就是沒做錯事過，廢話嘛他沒做過事，怎麼會做錯事哈哈哈哈哈哈（高八度）」
「這裡講的做事，是指decision making，馬英九從來就不做重要的decision making，我看把台大醫學系一半的人抓去都比他強！」
「...不過當然還是要先training一下啦...」（XD）
7.（對我說orz）「你是哪來的，看造型，是日本仔嘛？」
8.（對文萍）「妳是哪來的？」「苗栗！」「嗄～？（拖尾音上揚）那是哪所高中的？」「建台！」「嗄～～～？」「我們上一屆和下一屆都有上喔！」「嗄～～～～～？」
9.（對宗洋）「你是哪來的？」「中國（中國醫藥學院）。」「所以，你是來潛伏的嘛？」（XDDDDDD)
10.「哎，想不到我們三月二十二號就要亡國了～～。」
11.「我以前可是扁營密使～」「這次選舉竟然到現在我們這些密使都還沒出動，看來是已經棄守了...」
12.「你們這個年紀，最重要的就是要學一些東西，像是統計啊、英文啊、打字啊、開車啊，像我就只會開腳踏車，中山南路最旁邊電線桿的那一台就是我的。」
13.「什麼叫做英文好？能用英文跟人對罵就是好，只會說fuck you是不行的。」
14.「你們這個年紀，應該要有一些crazy behavior，譬如逆風前進...」
15.「我在你們這時候的志向，就是推翻國民黨！」
16.「我當ICU主任十多年，悟出一個道理：人生只有分兩種，一種是插管死掉的，一種是沒插管死掉的。」
17.「現在世界上還有死刑犯的只有兩個，剛好一邊一國。」
「以前不是聽說印度啦，巴基斯坦啦，菲律賓啦印尼啦什麼的賣器官賣的很嚴重，現在通通都被中國吃掉了。他們怎麼可能敵的過中國源源不斷的現貨市場供應，中國官方統計一年有5000~10000名死刑犯，官方喔！搞的每次世界移植醫學會外面都是一堆法輪功的...」
18.「黃花崗烈士為什麼要用兩百人攻打兩萬人，頭殼壞去喔？他們會贏嗎，又不是三百壯士！他們通通都是當時頂尖的知識份子，這樣做讓全中國的人民都震驚他們為什麼會這樣做，清廷就是被他們打垮的，武昌起義只是水到渠成。」
「所以思想是最重要的，林芳郁問過我怎樣才能當好台大醫院院長，我就告訴他思想才是最重要的。」
19.「你們誰走過西螺大橋？我當兵的時候走過，媽的行軍從橋下走過去，走到的時候已經全隊被殲滅三次哈哈哈哈哈哈哈～」
此時已經10:50，投影片還在第一張標題「腦死判定」.......
「這個腦死判定，其實沒什麼好講啦～～～」
10:52 柯P已經在講最後一張投影片orz
「所以今天的結論就是，死或不死的判定，還是尚待研究的！」（.............）
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自稱是「深綠」背景的柯文哲，曾在陳水扁競選總統期間，擔任台大醫院後援會召集人；但當「趙建銘案」發生時，他也在第一時間投書報紙，代表台大醫院向社會認錯，他說：「從頭到尾，我們都不是無辜的旁觀者，是我們的軟弱和縱容，讓趙建銘陷入不能自拔的地獄。」
柯文哲也說過，台大醫院是台灣社會的圖騰，以自尊、自信、不畏世俗名利的形象屹立百年。因此不難理解，當有「槍傷造假」的聲音傳出時，以身為台大醫師自豪的他，會激動的跳出來對社會大眾「掛保證」，甚至還說：「台大一百多年不會造假，難道我深綠的人出來講，還有問題嗎？」
親愛的準醫師們：
過去十年，台灣社會呈現兩極化，不僅貧富懸殊、南北懸殊、藍綠對立，從我服務的醫院來看，年輕醫師的價值觀，也有「Ｍ型」趨勢：一種是很在乎自己賺了多少錢，另一種是很在乎自己的生活品質，一點兒不想多做。
有人說，醫師是高所得的一群，現在大醫院外科醫師一個月約廿八萬元，內科醫師廿五萬元，小兒科和精神科各約十五萬元。收入是比一般行業高，但現在的住院醫師愈來愈不認真。
年輕醫師 有M型趨勢
我觀察，年輕住院醫師有兩種人。一種人是勢利，凡事向錢看，受訓、選科都在「算計」：「哪個對我最有利？哪個以後可以賺很多錢？」卅年前成績第一名的，才能選外科；廿年前換成內科、婦產科。現在卻是第一名才能選皮膚科、家醫科！即使選整形外科，也是學整形美容，少有人要選傷殘重建。
另一種住院醫師，則是凡事不在乎，想要多訓練他們，他們都不要，因為不想太累！最重要的事是維持自己的生活品質。廿年前，在台大醫院受訓的住院醫師，有時七成會留下來；現在受訓一年就跑掉，大有人在。
救人行業 工作不輕鬆
我們醫界前輩、國泰醫院副董事長陳楷模以前訓練醫師時，常把沒處理好的病歷丟地上，醫師都是小跑步去撿；現在陳楷模卻笑說：「不敢丟病歷了，怕沒有醫師願意撿。」你可以知道現在新醫師的態度和以前很不一樣。
但是，我要說：醫師確實不是輕鬆的行業，因為這是救人的行業，你得要有使命感。我在台大廿多年，除了出國參加醫學會，沒有休過假；即使回家，也是手機不斷訊，好讓醫院隨時找得到我。可以說，每一秒都在值班。
這一行的實情是：我兒子小時候很少看到我，早上起床看到我時，我大多在睡覺，所以他不知道我叫「爸爸」，以為我叫「睡覺」。
追求自己的生活品質，無可厚非；但是若把這項放第一，或許，醫師就不是適合你的行業。
前總統女婿趙建銘也曾在台大醫院當醫師，後來被迫離開台大醫院，新聞鬧得沸沸揚揚，他的境遇可讓有心從醫的你們借鏡。
書讀得好 誘惑也不少
趙建銘書讀得好，進醫學院；可惜，後來被社會黑暗面誘惑。在我來看，趙建銘只是個迷失的孩子；問題在於，台大醫院為什麼會出現趙建銘？
我常跟其他的年輕醫師說，如果廠商平白給你卅萬元，你覺得廠商會希望你做什麼？你若拿人家的卅萬元，問題是後面的代價，你付得起嗎？
現在年輕人價值觀不同，職場流動率高，企業淘汰員工的速度也很快。你選老闆，老闆也選你。我常跟每一屆即將完成訓練的總住院醫師說，醫院一個月給你卅萬元，你能替醫院賺多少錢？職場上是You get what you do。
期待報酬 和付出正比
當然對老闆來說，人才有人才的用法，奴才有奴才的用法。年輕人期望的，和願意做的常有落差，如果你期望獲得的報酬，和你付出的成正比就好；就怕你想得這麼多，卻做不了這麼多。
要有耐心，對人、對事，都是。我常說，絕大多數醫療過失，沒有醫療糾紛；絕大多數醫療糾紛，沒有醫療過失。意思就是，醫師和病人的溝通很重要，很多怨懟其實是不會發生的。
最後，建議有心行醫的年輕人先確定自己的人生觀，不要做不切實際的期望。
祝你做多少、得多少
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價值觀改變 年輕醫師重生活品質
中時電子報╱黃庭郁／台北報導 2007-11-20 03:44
台大醫院外科加護病房主任柯文哲說，他並不覺得現在年輕一輩醫師較欠缺醫德，而是變得重視個人生活品質更重於工作成就，這與整個社會的價值觀轉變有關，不是醫學生特有的問題。
至於今年各醫學院推甄特別強調德育分數，柯文哲說，一般學生若各科成績平均還不錯，德育成績突然低的情形也不多；德育實在很難打分數，但醫學院特別突顯德育成績，「應該很快就會出現德育補習班」。
柯文哲指出，年輕醫師和老一代醫師比較顯著的不同在於，前者非常重視自己的生活品質。以前醫師都呆呆的一直工作、拚老命，但現在年輕醫師不願意這麼累，比較不在乎工作成就，甚至不在乎賺多少錢。以外科為例，因為相當辛苦，多年來已不受青睞，「就算你給他很多錢，年輕醫師也不見得想賺」。
台北榮民總醫院教學研究部主任郭正典認為，人權意識高漲，民眾與醫師都對自己的權益有不同想法。醫學倫理是很大的帽子，醫學院甄試強調德育，某種程度是對醫學生品德的「提醒」，但一味強調，最終也恐流於形式。
他說，要求行醫者無限制犧牲奉獻的年代已經過去了，醫界競爭激烈，認真、拚學術成就的年輕醫師還是有，絕對不全都是「草莓族」。
但病人對醫師的期待也更高，不夠親切就可能被冠上「態度不好」。如何更懂得醫病互動秘訣，將是這一輩年輕醫師在醫學專長以外，更大的挑戰。
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