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國華保戶 權益不變

• 2012-02-17 01:28
• 工商時報
• 【記者彭禎伶／台北報導】

     針對國華人壽該如何退場？金管會副主委李紀珠昨（16）日表示，會由安定基金委託財顧公司重新實地查核，設計多元標售方案，雖然國華人壽已經第3度流標，但時間點不同，投標者意願可能改變，且可能有更具彈性、多元的行政誘因。

     針對台灣金併國華人壽破局，據悉，安定基金曾有董事建議，考慮使用保險法149條，與高利率保單的保戶洽談，提早減額給付保單，以降低國華人壽的財務負擔，增加賣相。

    　但李紀珠強調，2009年8月4日金管會接管國華人壽時，就明確保證國華人壽當時120萬名保戶、540多萬張有效契約，「保戶權益依保險契約約定內容，不受影響」，當時作的承諾，現在就會維持。

     她說，即使5月底重新公開標售國華人壽，保戶權益也不會改變，得標者也要尊守相關承諾。

     安定基金董事長朱雲鵬也表示，國華人壽的確有許多高利率保單，例如預定利率6％以上，現在就算國華人壽投資操作再好，3.8％的報酬率還是會產生2.2％以上的利差損，這是國內老壽險公司都有的包袱，加上國華人壽沒有銀行通路，新契約保單成長較慢，無法有效降低高利率保單比重。

     但朱雲鵬強調，現有750多萬張國華人壽的保單，未來權益都不會調整。

     保險安定基金到去年11月底資金規模僅163.7億元，儘管保險業的金融營業稅已開始撥到安定基金，每年約70億元，加上每年還有18億元左右保費收入，但若要彌補國華人壽的缺口，可能還是要舉債或分年彌補。

     至於5月重新招標，是否開放陸資參與？金管會表示，陸資可參股國內未上市櫃保險公司，但單一家僅能占被投資保險公司實收資本額的10％，合計不得逾15％；除非國內壽險公司在大陸合資比率可超過50％，金管會才可專案核定提高陸資參股比率。

     金管會指出，以目前陸資仍不能超過15％來看，難以全數拿下國華人壽股權。

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劇烈運動可致貧血

全球醫院網 2008-02-10

在青少年時期，僅機體生長發育這一項，便需要增加近一成的鐵質。 因此，他們更容易出現缺鐵現象。 以往人們認為偏食和女性月經可引起青少年缺鐵，但是專家近來把長期持續的劇烈運動也列為一項導致貧血的負面因素。

一位14歲的女中學生，曾抱怨腹部和頭部疼痛，疲憊乏力。 據了解，這位女中學生是學校長距離接力賽跑項目的運動員。 為準備參加運動會，她幾乎每天清晨和傍晚都參加長跑訓練。 後來由於體力不支而耐力下降，直接影響到訓練成績。 驗血結果證實，這名女生患有缺鐵性貧血。 在醫生的指導下，她堅持每天服用鐵製劑。

3個月後，雖然症狀有所緩解，但只要停止服藥，又重新出現貧血。直到她放棄長跑訓練後，症狀才完全消失。

醫生在門診中發現，大多數存在起立時眩暈、睡醒後情緒低落、食慾不振症狀的9～16歲青少年，都有不同程度的貧血，其中以經常參加劇烈運動者尤為突出。 為此，醫生特意將每週進行5天以上劇烈運動（如田徑、籃球、排球運動項目）的學生和其他學生分為運動和非運動兩組進行觀察。 結果表明，貧血和接近貧血者多發生於運動組，且與性別無關。

醫生介紹說，在運動中，當雙腳著地時，足部的血管會受到衝擊，肌肉的急劇伸縮也會使紅細胞與血管壁發生摩擦，使紅細胞受損，甚至會出現血紅蛋白尿。

另外，由汗液排出的鐵也會增多。 在這種情況下，即使不發生貧血，也會出現耐力下降，容易疲勞等身體不適感。

醫生認為，治療運動性貧血的主要方法為適當補充鐵質，減少長時間的劇烈運動。 每次訓練時都要作好準備和整理運動，以防止腳底受到過度衝擊。 為了保護足部健康，最好穿著質地輕軟的運動鞋。 在日常活動中，應避免不恰當的減肥 ，多吃富含鐵質的食物。

海洋性貧血的紅血球特色

正常成人的紅血球，根據血紅蛋白鏈，其血紅素之組成主要為HbA(a₂b₂) 佔95-98%；另有HbA₂(a₂d₂) 3-5%及HbF(a₂g₂) 1%。紅血球之平均體積(MCV)為8-100 fl；平均血紅素量(MCH)為27-33 pg。紅血球由骨髓造出後，在血中循環120天，老廢的血球在脾臟破壞。

海洋性貧血的人，不論那一型，均有紅血球體積變小的現象。其MCV均在80 fl以下，亦有小至60 fl者；紅血球之平均血色素量(MCH)亦較少，都在25 pg以下而呈現低色素現象。b-型海洋性貧血，其HbA均明顯減少，HbF偏高；而HbH症，則出現異常血紅素HbH(b₄) 如表1.所示。

正常紅血球，其HbA可與O₂結合，形成帶氧血紅素(oxyhemoglobin)而循環到身體任何一個地方，再藉由與血中2, 3 DPG之結合，將O₂分子釋放出去，給組織或細胞運用，如圖1。HbF雖亦可與O₂結合，但因它與2, 3 DPG結合能力不好，不能充分地將O₂釋放出去。海洋性貧血者，HbA量減少，因而攜帶O₂及釋放O₂之量也減少；而HbF雖與O₂有親和力但O₂釋放能力不足，無法給與組織或細胞充分的氧氣，易有缺氧現象。

此外，海洋性貧血的紅血球壽命，亦較正常紅血球稍短。用Cr⁵¹測試之正常紅血球半衰期為28~30天，而重度海洋性貧血的Cr⁵¹半衰期為14天左右。

綜合起來，海洋性貧血的紅血球較小MCV£ 80 fl，稱為小血球症(microcytosis)；平均血色素量較少，即MCH < 25 pg，稱為低色素性(hypochromia)；O₂之釋放能力稍差，紅血球之壽命亦稍短。幸而輕度海洋性貧血者，仍有90%以上之HbA，Hb值亦都在10 gm%以上，不會有貧血症狀。

海洋性貧血帶因者，可以捐血嗎？

　　答案是可以的，但不是完美的。海洋性貧血是先天性疾病，可以遺傳，但不會傳染。海洋性貧血的帶因者，其紅血球較小，色素低，O₂釋放能力稍差，其功能較正常人略差；所幸，這種有缺陷的血球所佔比例不高，只要他們的Hb值合乎標準，就可捐血。問題是每一位受血者，都樂意接受這種血球嗎？

　　海洋性貧血帶因者，除了紅血球，其他的血球(白血球及血小板) 和血漿，都和正常人相同。若是要捐血，希望能捐血小板或血漿，不要捐全血，那不是更完美嗎？

　　海洋性貧血帶因者一樣的有愛心，願意幫助病人，為社會盡力，這都是被大家肯定的。重要的是，不只捐血，更要重視優生保健，避免製造重度海洋性貧血的嬰兒。重度海洋性貧血的病人，終生痛苦，父母親一輩子歉疚，社會又需負擔龐大醫療費用，那是「三輸」的局面。

如何避免重度海洋性貧血嬰兒的出生？婚前及產前的檢查最重要。只要1西西血液；1分鐘的時間，檢測紅血球體積(MCV)就好了。若MCV£ 80 fl，再進一步作血紅素電泳或分子生物學檢查，以確定是否帶因。請大家養成「優生保健」的觀念，務請帶因的朋友切記，並與我們合作。

患有地中海型貧血者，起跑不可以太快，太約用六成力維持等速跑，因為血紅素不足，導致血液中含氧量偏低，從事劇烈運動時易因氧氣供應不足，手指冰冷、臉色蒼白、進而腦部缺氧暈眩等症狀產生。起跑時應大口吸氣來彌補血中帶氧的不足，跑步時全身肌肉放輕鬆，讓大部份的血液提供腿部及腦部，減少肌肉因緊張而搶走氧氣；最重要的是絕對不可以急停，因為急停時將導致腿部肌肉收縮停止，引起血液停留下肢，產生血液回流心房的量減少，而產生暈眩及休克情事。

地中海型貧血（又稱海洋性貧血）是全球最普遍的遺傳疾病之一，它是一種先天的血液疾病，

因為基因缺陷，導致紅血球攜帶氧氣的能力比正常人低，導致攜氧能力不足。

多數父母不知道孩子有地中海型貧血，只覺得孩子時常臉色蒼白、

食慾不振或易感染疾病，而較嚴重者會危害健康。

文／王舒眉

為一種遺傳性的血液疾病。血液不具傳染性，男女患病機率相同。依據基因缺損主要分為α型（α球蛋白基因異常）與β型（β球蛋白基因異常）。患者因無法產生足夠的正常血色素（hemoglobin）而造成嚴重程度不同的小球性貧血。

α型較常見於東南亞、馬來西亞和中國南部；而β型則較常見於地中海周圍國家、非洲、中東、印度與東南亞等地區。以台灣而言，每100人就有5至7人帶有地中海型貧血的缺損基因。近年來，由於越來越多東南亞地區的人移民到北美，也使得北美地區的發生率逐漸增高。

貧血嚴重程度如何分類？

地中海型貧血因為其複雜的基因型，臨床上會出現多種嚴重程度不同的症狀，按嚴重程度簡單的分為輕、中、重型。

「輕型」有哪些症狀？ 部份的輕型地中海型貧血患者終其一生都沒有任何症狀，也不知道自己是帶原者，但是有些輕型患者卻會出現輕度貧血的症狀，包括頭暈、容易疲勞等問題，甚至有一部份人容易合併憂鬱的情緒。輕型的地中海型貧血患者在生活上與一般人相同，沒有特別的禁忌，但是在身體遭逢壓力時，如感染、發燒、手術、生產等，可能會使貧血症狀變的更明顯，必要時可輸血治療。

「非輕型」有哪些症狀？ 地中海型貧血患者的血球因為血色素生成不良，所以攜氧能力較差，也較容易被破壞而溶血，此二者都會導致症狀的產生。根據嚴重程度會出現下列症狀，包括疲勞、虛弱、呼吸急促、蒼白、臉部骨頭變形、成長緩慢等。

血液中的紅血球。（Fotolia）

家族遺傳如何篩檢？

基本篩檢包括血球、血中含鐵量與血色素A2和血色素F的電泳分析。當懷疑是地中海型貧血帶原者時，會進一步的進行α基因與β基因的缺損與突變檢測。

產前篩檢

運動時出現頭昏、頭暈或頭痛者，有的時候是單獨出現，但更多的是伴隨臉色蒼白、肢體無力，出汗過多，噁心，甚至嘔吐等症狀。當這些症狀明顯時常常被迫停止鍛煉。　　

健身房的設備越來越完善，除了五花八門的器材和課程之外，健身房裡的烤箱和蒸氣室也是相當受歡迎的熱門設施。做完運動後進去烤一烤、蒸一蒸，看著汗水從全身的毛孔裡不斷冒出，感覺身體內的髒東西、毒素也一併被排了出來，感覺格外乾淨清爽，連運動後的疲累似乎也一掃而空。

過敏氣喘兒不宜游泳

陳潮宗

　　暑假期間對於患有過敏性鼻炎或氣喘的小朋友來說，應該是比較不會發病的季節。但是這幾年以來，發現在暑期小朋友發作鼻過敏與氣喘的比例，相較之下有較前幾年多而嚴重的趨勢。經深入了解之後發現，家長讓小朋友去參加為期暑期 2 ～３週游泳訓練班課程是重要的原因之一。

　　我詢問有過敏性體質小朋友的家長為什麼要讓小朋友去學游泳？得到的答案大多是游泳可以增加肺活量，游泳可以幫忙排痰，比較不會氣喘。

　　要增加肺活量應該是從事較劇烈運動即可達到強化心肺功能的作用，不一定靠游泳。過敏性氣喘所引起之細支氣管氣喘，主要是因為氣管內水份、黏液分泌過多，無法順利排出，堵住氣管，致使呼吸困難，惟有少部分氣管內黏液過度黏稠者無法順利排出者，才必須增加氣管內之水蒸氣以溶解濃稠的痰液以幫助痰之排出，但患有過敏性氣喘病兒有這樣情況較少，並只發生在氣喘急性發作期間，在這期間家長不可能讓小朋友下水游泳以幫助排痰。

　　也有部分醫師認為應讓小朋友游泳慢慢適應對冷水的刺激，以減輕冷對身體得敏感。其實過敏性疾病是最忌諱冷的刺激，通常游泳池的水溫低於氣溫，小朋友泡在水中消耗過多體能，由於水的傳導作用使身體大量的熱能迅速被冷水帶走，體能快速消耗後機體無法維持正常之運作，即會誘發過敏與氣喘的發作。又池水必須用漂白水消毒，氯也會對呼吸器官產生刺激。游泳之後若無法很快吹乾頭髮、擦乾身體也很容易著涼。過敏性體質的小朋友抵抗力較弱若每日連續去參加 2~3 周課程，體力必定不支更容易誘發過敏與氣喘的發作。

　　因此建議家有過敏兒的家長應特別注意，讓小朋友從事運動時能以增加心跳頻率且會出汗的運動較好。例如登山健行、體操、跑步、球類、跳韻律舞等運動，能增加心肺功能，也能增強抵抗力，以改善過敏性體質。若患過敏的小朋友真喜歡游泳，則要特別選在夏季的午後晴朗天氣之時，若在室內溫水泳池則必須注意水溫之後才可下水，在水中停留時間不可太長。一週最多兩次不可每日連續為之，並且隨時注意小朋友體力的狀況。

　　今年初夏『腸病毒』橫掃全台灣，游泳池的人潮比往年來的稀少，游泳池被小朋友劃為禁地，今年的暑期過敏性體質者因游泳所誘發之過敏性鼻炎與氣喘病例也減少很多。

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為什麼一游泳就頭暈

小田是大學三年級的學生，一直都十分的愛好游泳，也一直是大學裡的游泳健將，深受同學們的喜歡。 但最近一段時間以來，小田每次游泳都會出現頭暈 、腦脹等現象，甚至發作起來時有些苦不堪言、疼痛難忍，導致他有退出“泳壇”的想法。 小田想知道，為何游泳會出現頭暈、頭張的感覺？ 該如何預防？

的確，有些人在游泳時往往會出現頭暈、頭脹及噁心、嘔吐等症狀，引發游泳愛好者出現上述症狀的原因大致包括以下幾個方面：

一是內耳前庭功能失調所致 。

我們都知道，前庭位於耳朵內部，是條件人體位置平衡的主要感覺器官之一，前庭能夠通過神經運動系統，隨時隨地的調整人體的姿勢，以保持人體的平衡。 而游泳叫其他的運動，其運動姿勢的變化更為繁多，屬於一種全身性的運動，當人體的位置在水中產生頻繁變化時，身體內的平衡器官有時會不能隨著身體姿勢的頻繁變化而調節，便會導致游泳者出現頭暈、頭脹現象。 此外，如果游泳者耳朵進水，刺激前庭神經，也會導致頭暈、頭脹的發生。

二是腦部組織嚴重缺氧所致 。

我們在游泳時，身體內的血液會重新的分佈，四肢肌肉的血流量會明顯的增加，而我們身體內部血流量相對較小的是我們的內臟及大腦，特別是對於那些不經常游泳的人來說，突然劇烈的游泳運動，會導致人體耗氧量的急劇升高，大腦組織一時難以適應，引發耗氧量增加，而引發體內特別是腦部組織的嚴重缺血，從而引發游泳者出現頭暈、頭脹。

三是外界不良環境刺激所致 。

在夏季，游泳者數量最多，很多人是為了到游泳池消暑納涼，不少游泳者從外界高溫酷暑的環境裡，滿身大汗便一頭扎進游泳池來圖個涼快，殊不知，大汗淋漓的身體忽然進入冷水環境中，身體會無法承受這兩種截然不同的溫差變化，會導致身體反射性的血管收縮，特別是導致腦部血管的嚴重收縮，便造成游泳者出現頭暈、頭脹的發生。

游泳過程中，出現頭暈、頭脹現象，也可能是某一方面的原因，也可能是多方面原因的結果。 在平日了我們該如何預防游泳時出現頭暈、頭脹發生呢？ 要注意加強日常的體育鍛煉，提高自身的體質；要在游泳之前，做充分的泳前準備，將身體的各個器官活動開來；要盡量避免滿身大汗時直接下水，等身體的汗自然落了以後再下水；要注意盡量少在水中過度憋氣和換氣；如果一旦發生頭暈，要立即停止游泳，上岸休息，以防引發不測。

（作者：詹海英）

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游泳中不良反應與自解

發佈時間：2005-6-29
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人間異語：窮 也可以買千萬房

Ｈ先生 上班族

Q：你跟女友月薪加起來才7萬 ，怎麼負擔得起兩間房？

A：我是香港人，來台灣10多年到處租房子，曾租到瑞安街30年老房子，4坪大就要6000元租金。那時利率低，女友說：「為什麼我們要住這麼爛？用租金付房貸較划算。」我們手邊有30萬存款，加保單貸款，湊了60萬就開始看房子。頭期款不多，好地段沒得選，只能挑台北最邊緣，較舊較亂的大同區，買間275萬，11坪大的小套房，每月房貸1 萬多。
後來父親在香港過世，我賣掉香港房子分得90萬港幣，錢放銀行不實際，就拿到股票市場轉一圈，獲利100萬。我跟女友愛看房子，剛好看中大安區通化街一間30年屋齡的公寓，一個仲介開1500萬，另個仲介卻說可以殺到1335萬，還只收1%服務費，雖然房貸只有15年，靠著賣香港房子400多萬當頭期款，買不到1個月還有人開1600萬跟我們買，但我們捨不得賣。

8成薪水付房貸

我跟女友月薪共7萬，兩間房房貸加起來要7萬多，雖然通化的房子每月出租2萬8，但我們薪水8成都要拿來付房貸，剩2萬，2個人花。

Q：在台北怎麼過？

A：我們很少出去吃，幾乎都在家煮；也沒什麼娛樂，而且40歲也沒花錢欲望。我也不買車，騎機車看起來也許很落魄、狼狽，但生活總要放棄一些東西。

免試超額比序 可望因「校」制宜

2012/02/15

【聯合報╱記者陳智華／台北報導】

十二年國教各免試區現正研擬免試入學超額比序方式，其中宜蘭和彰化大致完成，提供教育部開會參考。教育部中教司長張明文昨天指出，各免試區，甚至各校資源都不同，除了因地制宜，可能還要因校制宜。

北北基傳出不排除讓明星高中退出免試，張明文強調，「每所學校都要提供免試名額。」特色高中不能例外；各區3月下旬將把超額比序方式送教育部審查，教育部4月底前會一次公告，統一說明。

各招生區都已緊鑼密鼓研議免試入學比序方式，張明文說，宜蘭和彰化自願提供已完成的大致版本，讓各縣市開會參考。

張明文說，宜蘭縣及彰化縣的免試入學超額比序版本，都強調多元學習和多元智慧，不只重筆試，要五育均衡，比序項目除了會考外，還有體適能、品德、服務表現及績優表現等，值得其他縣市參考。

至於免試比序能否採納會考成績，張明文說，十二年國教強調不採計國中在校成績，至於是否要採計會考成績，則由各縣市決定。以彰化為例，規畫會考成績不超過總積分三分之一。

張明文說，各縣市政府目前正在蒐集區內意見，凝聚共識，規畫各該區免試入學及特色招生作業細節及流程，免試入學及特色招生作業要點，都要先經公聽會，再經教育審議委員會通過，報教育部備查。

全文網址: 免試超額比序 可望因「校」制宜 - 十二年國教 - 文教要聞 - udn校園博覽會 http://mag.udn.com/mag/campus/storypage.jsp?f_ART_ID=371305#ixzz1mPGFzzlY
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眼科醫師 有人堅戴眼鏡有人以身試術

【聯合報╱記者詹建富、陳俐君／台北報導】

2012.02.15 06:01 am

停止眼睛雷射手術 醫界看法不一 / 鄭雅文 林洧旭

「醫師，如果雷射近視手術這麼好，你為什麼還戴眼鏡？」許多病患常詢問眼科醫師，懷疑雷射近視手術的安全性；非正式統計，台灣已有上百名眼科醫師以身試「術」，包括眼科醫學會前理事長林浤裕、台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱等人，術後至今都無異常。

不過，也有很多醫師選擇當「四眼田雞」，認為需把手術風險與個人需求一併考量。

為了讓明亮的雙眸不被厚重鏡片遮掩， 愈來愈多人求助準分子雷射手術，矯正近視。
本報資料照片／記者鄭超文攝影

張朝凱指出，多年前在美國進修時，因左眼近視一百度、右眼近視五百度，兩眼有視差，因而接受右眼雷射近視手術，十多年來視力很穩定，還可幫病人手術。

林浤裕也是兩眼不等視，左眼近視約四百度、右眼視力正常，兩眼視差大，平常只靠右眼視物，因此在秀傳醫院擔任住院醫師時就接受ＲＫ（輻射狀角膜切除術）。他說，如今雷射手術比以前的ＲＫ手術進步甚多；他術後左眼視力也恢復到一點零，夜間開車沒有眩光問題，連為病人動近視手術都游刃有餘。

但是，彰化基督教醫院眼科部視網膜科主任林純如有不同想法。國二時，左右眼各近視約五百度；讀大學時愛漂亮，曾戴過一陣子隱形眼鏡。入社會後，因考量看診、手術時間長，擔心鏡片吸附角膜太久，易讓眼球乾澀，現在除了運動或出席開會等正式場合，考量活動方便與整體造型時，會偶爾佩戴隱形眼鏡外，多數時間，仍靠眼鏡看世界。

「我的工作是靠眼吃飯，不容許手術風險！」林純如指出，包括眼鏡、軟硬式隱形眼鏡，甚至雷射手術等，都是矯正近視好方法，每個人可依自己需求，選擇合適改善視力方式。但她提到，包括雷射手術在內，沒有一項手術是零風險，患者得承擔包括手術感染等潛在危機，「就算手術失敗機會不到百分之一，我也不願冒此風險。」

也是「四眼田雞」一族的林口長庚醫院眼科醫師蔡悅如說，從小學四年級戴近視眼鏡以來，已超過卅年。長年操作眼科手術，過程難免濺血，「戴傳統眼鏡工作，不但不用怕忘了拔隱形眼鏡傷眼，還能保護眼球，阻擋手術飛濺上來的血。」

蔡悅如以「印表機」比喻，機器不論解析度高低，都能列印影像，「乍看都很清楚，但細論品質，高解析度絕對較佳！」她強調，近視度數不論多深，只要未受手術矯正的角膜，不論戴眼鏡或隱形眼鏡，都能在鏡片輔助下，保有原始的最高解析度；而雷射手術過的角膜，不論是否成功，手術都會角膜上產生介面，「若硬挑剔視覺解析度品質，手術過的角膜，解析度品質絕對比不上未做手術者」。

林浤裕強調，雷射近視手術應無安全的問題，否則他不會拿自己的太太及妹妹來開刀，而且「自己就是活廣告」。在桃園開業的眼科醫師朱智盟，則是在八年前由林浤裕幫他執刀，他也說，這些年視力恢復正常，未曾出現後遺症。

全文網址: 眼科醫師 有人堅戴眼鏡有人以身試術 | 雷射近視安全嗎? | 國內要聞 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/NATIONAL/NATS6/6901467.shtml#ixzz1mPAcbhrr

喊停雷射手術蔡瑞芳：非安全性問題

• 2012-02-14
• 新聞速報
• 中廣新聞／陳奕華

    眼科大老突然宣布不做雷射近視手術，衝擊醫界與市場，掀起手術風險的疑慮，下午蔡瑞芳現身，強調雷射近視手術安全、準確度高，九成九沒問題，近來門診發現少數個案，術後十多年，大受併發症困擾，研判與角膜瓣無法癒合，長期發炎有關，考量到這群人術前發現不易以及時間與成本效益，多方考慮下，決定停開，並非安全性問題。

    雷射近視手術普及，少數患者可能因為體質或其他未知原因出現併發症，台北醫學大學眼科兼任教授、開業眼科醫師蔡瑞芳日前接獲十多例受不了併發症求診的個案，研判原本術後角膜瓣無法癒合，個案長期發炎有關，多方考量後因素，宣布停做雷射近視矯正手術（LASIK手術）。

    「這個會讓我們覺得比較有興趣是，你不做的人，你高度近視戴眼鏡，視力可以看的很好，為什麼矯正之後，視力不能矯正，這是我比較有興趣的，不做的原因有很多種，你怎麼跟病患開完刀之後，解釋你沒有這個現象，這是一個很重要因素，這個雷射近視手術你要再去投資下去，但是病人找你開，你跟他解釋很清楚，他到最後不開，那你這個手術，乾脆就不要做。」

    蔡瑞芳強調，雷射近視手術安全、準確度高，九成九九都沒問題，至於他臨床上觀察，部分術後併發症現象，提醒若是已經動刀，又有慢性過敏性發炎者，建議控制發炎現象，避免可能的併發症，至於他停做雷射手術後，將全部心力在治療眼疾患者。

【諸天】是謂二十八層天，即欲界六層，包括四天王天、忉利天，此二天屬地居天；夜摩天、兜率天、化樂天、他化自在天，此四層天屬空居天。色界天十八層天，無色界四層天。欲界天六層如下：四王天：位於須彌山腰四面。山東面有黃金埵，有持國天王宮殿；山南面有琉璃埵，有增長天王宮殿；山西面有白銀埵，有廣目天王宮殿；山北面有水晶埵，有多聞天王宮殿；此四天王統領八部鬼神，護持世間。

> ─以上摘錄自《阿彌陀經要解便蒙鈔》，176頁

忉利天：位於須彌山頂。夜摩天：位於空居天之初層，距閻浮提十六萬由旬，距忉利天八萬由旬之上層虛空中。此天界光明赫奕，無晝夜之分，居於其中，時時刻刻受不思議之歡樂，此天壽量二千歲，其一晝夜相當於人間二百年。三十三天常與阿修羅諍鬥，夜摩天卻遠離諍鬥，故稱離諍天。此天眾生乃於不殺生，不偷盜，不邪淫等樂修多作，又自能持戒，教他持戒，亦有男娶女嫁婚姻之事。

> ─以上引自《佛光大辭典》

兜率天：意為知足，內院菩薩居，三災不到，外院天人居，有三災。化樂天：變化五欲而娛樂等，樂修多作。他化自在天：奪他五欲而娛樂。以上為欲界六天，以五欲為界故。

> ─以上出自《阿彌陀經要解便蒙鈔》，177頁

以上六天，福報雖大，仍與我人同具飲食、男女、睡眠諸欲，故統稱為欲界天。

> ─以上出自季聖一，《佛說四十二章經新疏》，68頁

色界天十八天色界：十八梵天。梵者淨也，此十八天中，以色蘊為界，無五欲，以禪定為樂，故又名四禪天。

> ─以上出自《阿彌陀經要解便蒙鈔》，177頁

初禪三天：梵眾天、梵輔天、大梵天。梵是清淨離欲義，離欲則心生喜樂，故名離生喜樂地。二禪三天：少光天、無量光天、光音天。此三天無尋無伺，入定發光，故名定生喜樂地。三禪三天：少淨天、無量淨天、遍淨天。此三天身心最淨，但樂無喜，故名離喜妙樂地。四禪九天：其中無雲天、福生天、廣果天，此三天為凡夫所居；無想天，此天為外道所居；無煩天、無熱天、善見天、善現天、色究竟天，此五天為三果所居，又名五不還天。此九天離樂捨念，故名捨念清淨地。以上色界十八天，遠離俗欲，具妙色身，故統名為色界天。

> ─以上出自季聖一 ，《佛說四十二章經新疏》，68頁

無色界天 ： 即四空天，此四天無色蘊，但有受想行識四蘊，故曰無色界。

>─以上出自《阿彌陀經要解便蒙鈔》，177頁

此四天為：空無邊處天、識無邊處天、無所有處天、非想非非想處天。以上四天色身已無，但具心識，故統名為無色界天。

> ─以上出自季聖一 ，《佛說四十二章經新疏》，69頁

諸天僅指三界二十八天，惟世界無量數，諸天亦無量數，故曰無量諸天，《華嚴經》曰：「彼一一世界中，皆有百億閻浮提，乃至百億色究竟天。」

─以上出自《佛說阿彌陀經摘註接蒙義蘊合刊》，33頁

天有多義，或名晝，以晝長故；或名無愁惱，以常樂故；或名燈明，以無黑闇故。天人平常沒有憂慮，沒有煩惱，只有在臨終前七天，五衰相現，苦惱才出現。天人是化生，不是胎生，所以沒有隔陰之迷，六神通之中，除漏盡通外，其他五通具足。天人都有光明，身上也放光明，宮殿也放光明，所以天上是一片光明之相，沒有黑暗。

>─以上摘錄自《佛說阿彌陀經疏鈔演義》，255頁；淨空法師 《佛說阿彌陀經疏鈔演義》錄音帶， 118-289卷

欲界的特性：一、有三欲：飲食、睡眠、情愛，故名欲界。二、由修習上品十善，升四王天、忉利天。三、若修十善，坐未到定，乃生上四層空居天（夜摩、兜率、化樂、他化自在天），由禪定力，故不依地；無定力者，不得空居。四、四王、忉利有忿怒相，以上皆善相。五、欲界六天皆有男女之別。六、有王臣之別。 色界的特性：一、有妙色身，故名色界。二、初禪天有王臣之異，二禪以上無王臣，因為二禪以上無言語法，故不立王。三、初禪、二禪、三禪皆依雲住，到四禪才真正空居，雲氣亦無。 無色界的特性：無身形器界，唯有四蘊心心所法而已。

>─以上出自《相宗綱要》，124-129頁