陶晶瑩因肝病停工?
- 撰文/任中龍
藝人陶晶瑩傳出因肝功能指數飆高而暫停所有工作,研判與急性肝發炎有關。但即使肝功能指數正常,還是有可能罹患肝病,必須定期做胎兒蛋白檢驗及腹部超音波。
肝功能指數正常 肝臟不一定健康
知名主持人陶晶瑩傳出因肝指數飆高而停工休息後,流言四起,甚至有網友留言:「不會是傳說中的爆肝吧?」其實在醫學上,並沒有「爆肝」這個名詞,最接近的說法應該是:肝臟急性發炎;就是病毒攻擊肝臟細胞,造成肝臟功能指數急速飆高,如果未及時處置,可能會出現「猛爆性肝炎」(即急性肝衰竭),甚至有喪命的可能。
雙和醫院肝臟內科主治醫師吳立偉指出,當肝功能指數飆高時,代表肝臟處在發炎狀態,要趕緊揪出兇手。以陶晶瑩為例,除了安排更仔細的抽血檢查,還要了解她是不是B肝或C肝帶原者?有沒有服用會讓肝臟發炎的藥物?
指數只是「發炎指標」
確認基本資料後,則要進一步安排超音波檢查,看看有沒有脂肪肝、肝纖維化,甚至有沒有腫瘤。「要確定肝有沒有問題,絕對不是只看肝功能指數,一定要全面監控所有因子,才能真正掌握肝臟狀況。」吳立偉強調。
很多人以為肝功能指數檢查正常,就代表肝臟沒有問題,事實上並非如此。吳立偉解釋,所謂肝功能指數GOT(又稱為AST)、GPT(又稱為ALT)本來是一種存在於肝臟細胞內的酵素,在肝臟細胞發炎、遭受破壞時,會跑到血液之中,所以將這兩個指數稱之為肝臟「發炎指標」,會比功能指標更為貼切。
這兩個數值會因為許多因素而變化。像是B肝病毒會造成肝功能代償失調導致指數上升;或是不健康的生活習慣,如酗酒、濫服藥物等,也會造成肝臟發炎;還有許多中廣身材者常有的脂肪肝,也會造成數值上升。因此,肝臟機能變化牽連甚廣,絕對不是光看表面上的數據就能解釋一切。
「很多人都把這兩個數據與肝功能畫上等號,其實這兩個數據只是眾多肝功能指數之一,其他像胎兒蛋白、B肝表面抗原等,也與肝臟健康有關。數據正常,有時也只是當下的肝臟狀況,不代表以前與未來肝臟功能的變化。」吳立偉指出,除了GOP、GPT,一定要配合腹部超音波檢查,以及檢驗血液中胎兒蛋白,才能確定肝臟是否真的沒有問題。
長期投入肝病研究的肝病防治學術基金會執行長,同時也是台大內科教授許金川說,台灣民眾幾乎把GOP、GPT當作肝臟檢查功能的全部。長期這樣以偏概全下來,經常在門診中發現,肝功能正常的人,自以為肝臟很健康,沒想到最後竟然罹患肝硬化,甚至肝腫瘤。
B、C肝炎要定期追蹤
許金川解釋,因為當肝臟出現硬化時,這個階段通常肝臟已經停止發炎,所以在血液中根本不會找到過多酵素;甚至肝癌在早期時,只有特定範圍的肝細胞受到影響,所以血液中的GOP、GPT指數還是有可能很正常。「這就是我們常說的肝癌三部曲:肝炎、肝硬化、肝癌。」許金川說,肝臟因為沒有神經,所以被稱為「沉默的器官」。肝臟負責身體的垃圾清除與解毒、排毒,即使已經發炎、纖維化或長腫瘤,依舊不吭聲地繼續努力工作,到肝功能只剩下四分之一時,才會出現可察覺的症狀,像是疲倦、黃疸、水腫、意識不清等,到這時候才治療,通常都來不及了。
許金川感嘆,現在還是有許多人不清楚自己是不是B肝、C肝的帶原者;有些人明知道自己身上有肝炎病毒,也懶得定期檢查與服用藥物;或者是有抽血但也只驗GOP、GPT,不知道要搭配檢驗胎兒蛋白與超音波追蹤檢查。
許金川說,最好的保肝之道就是,沒有B肝帶原或抗體,就應該趕緊打疫苗;如果有B、C肝一定要定期追蹤,必要時要服用抗病毒藥物。此外,一定要每半年做一次腹部超音波與抽血檢驗胎兒蛋白,才能避免走上肝癌之路。(尊重智慧財產權,如需轉載請註明資料來源:今周刊 http://www.businesstoday.com.tw 謝謝!
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