(病毒疣) (wart, verruca)


一、什麼是病毒疣?

疣是一種由人類乳突瘤病毒(HPV, human papilloma virus)傳染所引起的皮膚病,潛伏期達數個月。閩南語俗稱「魚鱗刺」,但並不是被魚鱗刺到所直接引起的;可能是因殺魚而造成手部有傷口,又接觸到病毒,而間接被傳染到病毒疣。

二、怎麼會得到疣?

疣的傳染是經由接觸傳染而引起。

例如: 別人腳底有疣,走過游泳池畔而間接傳給其他人的腳底。使用公用的拖鞋、滑鼠,甚至是透過鈔票錢幣而間接傳染。或是與有疣的人皮膚直接接觸。一旦身上有第一顆疣,常因自行摳抓而傳至其他區域。

三、疣會長在什麼地方?

只要有皮膚的地方都可能長疣,包括手、腳、臉…等。常見的類型有:

Ø 尋常疣、足底疣:

0.2~1cm之小乳突狀或硬皮狀丘疹,多發生在手部、腳底,偶爾可見於臉部及頸部。足底疣常被病患誤認為雞眼而延誤治療時機。

病毒疣會讓血管增生,產生特有的深黑點,至於旁邊的紅腫則是冷凍後的發炎

 

Ø 扁平疣:

0.2~0.5cm之扁平近膚色小丘疹,多發生在臉部,偶爾可見於手背,甚至於身上。

肉色至淡棕色的扁平疣其實非常普遍,大多數人都沒注意到

 

Ø 生殖器疣:

俗稱「菜花」。常因性行為而被傳染,長在生殖器上或肛門周圍,和尋常疣的病毒亞型不同。

乳突狀生殖器疣,即俗稱菜花

 

Ø 病毒疣的病毒亞型有一百多種,各自造成不同的表現,喜歡長的位置都不一樣,所以不用擔心手部的病毒疣會傳染到生殖器變成菜花。

 

四、疣如何治療?要治療多久?

疣的治療以破壞性療法為主,殺死被病毒感染的皮膚,主要治療為:

    液態氮冷凍治療:用零下196度C的液態氮治療,進行低溫急速冷凍,破壞皮膚深層病灶,使病灶之後可以自動因凍傷而壞死脫落,1~2周冷凍一次。(依健保規定,兩次冷凍治療,間隔需大於等於7天,否則不予給付。)治療時間約數周,需持續治療,且間隔太久才治療,病毒往往超過冷凍剝離的速度。病人在治療時會因低溫而感到疼痛。

(1) 治療後注意事項:

i. 不需換藥﹕冷凍治療過後,一般來說皮膚沒有傷口,可以正常碰水、洗手、洗澡,不須換藥。約經過一至二週內,治療過的部位可能會脫皮。

ii. 疼痛處理﹕冷凍治療後,治療處大都只有當天會疼痛或痛到第二天,少數起水泡會痛到一星期。若真的很怕痛可於治療前及治療後疼痛時吃止痛藥。

iii. 水泡處理﹕治療較強時,如起水泡/血泡是正常的反應,水泡請勿弄破,擦抗生素藥膏、包起來(紗布或OK繃均可)。有時會自然破掉或慢慢乾掉。若水泡很大,可回診請醫護人員幫忙在消毒狀況下扎破。

Ø 強酸藥水,每晚擦一次,以透氣膠帶或ok繃貼起來,連續數日後,厚皮會變白、脫落。只適用於手腳,不宜使用於臉部/嫩皮處。難治性/頑強型的病毒疣,合併冷凍治療,效果更佳。

Ø 電燒或外科切除現已很少建議,因為電燒有經空氣傳播的危險,外科切除仍易有復發機率。染料雷射需自費,可輔助治療。

Ø 難治性/頑強型的病毒疣,病患可考慮自費購買3M樂德美藥膏(Aldara cream) 塗擦,但價錢相當貴,建議可購買較便宜的台廠學名藥使用,每兩天薄擦一次,直到微微破皮或發紅刺激時,暫時停擦。其原理為刺激免疫反應去攻擊病毒,合併冷凍治療,效果更佳。臉上、身上的病毒疣反應不錯,但手腳疣則因厚皮而效果不佳。

Ø某些病人可以在其它治療反應都不佳時,可嘗試口服抗病毒藥物治療。

 

五、如果不治療會怎樣?

若不治療,最常見的情形就是蔓延長出更多顆的疣。

六、治好了會不會再發?
病毒疣是可以根治的!但一定要持續治療、回診至醫師以顯微鏡確認已無病毒痕跡才可停止治療。且頭1~3個月,病患應持續觀察是否有厚皮、或是特有的小紅點的出現,如有懷疑則需讓醫師診視、確認。

 

from:http://ourskindoctor.blogspot.tw/2013/04/wart-verruca-condyloma.html

 

 

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病毒疣的成因與治療
林祺彬皮膚科診所 / 林祺彬醫師

什麼是病毒疣?
病毒疣就是病毒感染的病灶,閩南語叫「魚鱗贅」,是人類乳突瘤病毒(Human papilloma virus, HPV),接觸到皮膚或黏膜而感染。疣有多種樣貌,依感染部位有所不同;病毒的潛伏期平均為四個月。

病毒疣的種類?
1.尋常疣:角化的硬顆粒或表面粗糙的硬結節,常見於手指、手掌、手背或指甲邊緣處。
2.足底疣:病灶表面突出於腳底皮膚,底部常侵犯較深,如同冰山的一角,像釘子一樣附著在皮膚,因此偶而有疼痛感;病灶常和雞眼混淆,須在有經驗的皮膚專科醫師判斷下,才能正確地診斷。
3.扁平疣:扁平咖啡色或肉色的小斑塊,不像一般病毒疣有表面角化增厚的情形,看起來較為扁平;多出現在臉部,呈現數個散在性的病灶,容易與老人斑或小肉芽混淆。
4.傳染性軟疣: 多發生在幼童或學童,在臉部或身體出現軟軟的肉色或粉紅色小米粒狀病灶,有的像肉色的痘痘,較大病灶中央有典型肚膌樣的凹陷,診斷上並不容易,常被經驗不足的醫師忽略。
5.生殖器疣:長在生殖器或肛門周圍,病灶逐漸擴大後會突出形成像小花椰菜的形狀,俗稱菜花,通常較軟,無過度角化的厚皮。

為什麼會感染到病毒疣?
皮膚長期接觸水,如:游泳選手、工人、餐廳員工、市場攤販或免疫較差的人,較易被病毒感染。病毒疣最常由人傳染給人,有時是經由其它物體,如:毛巾、衛浴設備、日常生活用品等大眾接觸的物品來傳播病毒。一般都有數月的潛伏期,才形成肉眼可見的病灶。生殖器疣傳染力相對較高,更需小心。

病毒疣需要怎麼的治療?
因為病毒疣本身具有傳染性,長期存在的病毒疣有可能增加得到皮膚癌的機率,尤其是生殖器的病毒疣。治療並不容易,需要主角搭配角,三週到三個月,才能有效治癒病毒疣。

治療方法如下:
1.主角 ─ 超低溫冷凍治療:因為病毒疣是立體的,用零下196度C的治療才能徹底破壞病毒,用刀刮、削、剪,都無法治療病毒疣深層的部分。冷凍治療有輕微冰冷的刺痛感,可能持續數分鐘,治療面積較大時,疼痛感可能稍微明顯,在治療初期可以從少數較淺病灶開始治療,以減少可能的不適感。若對疼痛耐受度較差或有極度疼痛時,可搭配開口服消炎止痛藥物,以減輕可能的疼痛。

液態氮冷凍治療有兩種方式:
(1).傳統棉棒直接接觸法: 以棉棒沾取液態氮後,直接接觸病灶,多用在對治療較為害怕的幼兒或幼童,或需加壓以增加治療深度的病灶。但治療溫度不夠低,約只有零下20-40度。

(2).超低溫噴槍法:以特製抗高壓噴槍噴射出超低溫液態氮,可快速有效治療,適用於較大面積病灶,溫度可保持較低。

小的病灶一般需治療二到三次,某些較大或腳底、指甲邊病灶可能需要六到九次的治療。若一週後病灶未完全脫落,請依醫師指示於一至二週回診繼續治療,直至痊癒為止。有時候肉眼已經看不到病灶,還是有可能有顯微的小病灶,應該持續追蹤一到兩個月,以免病毒復發。

一般來說液態氮冷凍治療過後,皮膚若無傷口,則可正常碰水,約一至二週後,治療部位的結痂會自動脫落,請不要搔抓痂皮,以免表皮復原較慢而留下疤痕。少數對治療反應敏感或治療深度較深的患者,可能會在冷凍治療處出現水泡或血泡,請勿將其弄破,等待其自然乾縮,或可以立刻回診,請您的皮膚專科醫師幫您做傷口的處理,切勿驚慌。在治療後,更應該要加強防曬,以減少發炎後色素沉著的副作用。只要傷口照護正確,極少留下疤痕,需一到兩週治療一次。治療期間應做好防曬,以免留下暫時的色素沉著。

2.配角 ─ 搭配水楊酸(治疣液)或A酸乳膏加強病毒疣代謝。

3.新型免疫調控劑:臉部或兒童的病毒疣較難處理,建議搭配使用如:Imiquimod的藥物,可以加強人體免疫系統來認出皮膚上的病毒疣,達到人體加速清除病毒疣的效果,但目前健保不給付。

from:http://www.drskincare.com.tw/Qa/Detail.aspx?ID=52

 

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人類乳突病毒HPV

人類乳突病毒(Human Papillomavirus,簡稱HPV,舊譯人類乳頭瘤病毒)是一種DNA病毒,屬於乳頭瘤病毒科乳頭瘤病毒屬。該類病毒感染人體的表皮與黏膜組織,目前約有170種類型的HPV被判別出來,有些類型的HPV入侵人體後會引起疣或癌症,但其他則沒有任何症狀。

大概有30到40類型的HPV會透過性行為傳染到生殖器及周邊皮膚,而其中又有些會引起性器疣。若反覆感染某些高危險性,且又沒有疣等症狀的HPV類型,可能發展成為癌前病變,甚至是侵襲性癌症。經研究99.7%的子宮頸癌,都是因感染HPV所造成。

在近年,台灣研究指出HPV是導致肺腺癌的原因之一。其團隊研究發現,HPV16型病毒所釋放的致癌蛋白E6,會使人體抑制癌細胞生長的「抑癌基因P53」失去功能。透過RNAi技術,移除E6病毒蛋白後,抑癌基因P53又能重新啟動,發揮其抑制癌細胞的功能。

 

 

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