雲水人間的NEWS部落格

2012-7-19

淚液減少 停經婦女眼睛易結石

▲圖為眼科醫師從患者的淚小管中取出結石。（記者傅潮標翻攝）

記者傅潮標／苗栗報導

眼睛也會結石！兩名63歲、72歲婦人因眼睛紅腫有刺痛感、常流淚，分泌物及眼屎過多，就醫診治後，確認罹患「淚小管結石」。醫師提醒，停經婦女是「淚小管結石」的高危險群，乾眼症患者與配戴隱形眼鏡者更要小心。

苗栗市德恩診所眼科主任黃慶瑄指出，這兩名婦人分別因慢性淚小管發炎、細菌感染，造成「淚小管結石」，治療後已改善。

黃慶瑄說，淚小管發炎不會傳染，多半發生在眼瞼內眼角。由於初期症狀和結膜炎類似，常被誤診為結膜炎；治療方式是局部麻醉、按壓淚小管將結石排出，有時必須做淚小管切開手術刮除結石。

有化妝習慣的中、老年女性在停經後，易因淚液分泌減少、眼睛結構退化、對細菌抵抗力變差、淚小管狹小，比較容易罹患淚小管發炎；乾眼症患者、隱形眼鏡族和經常外出吹風者，也容易產生淚小管發炎與結石。

黃慶瑄提醒，有化妝習慣的婦女，務必確實卸妝，眼部彩妝要仔細清潔，常用熱毛巾敷眼5到10分鐘再加上按摩，可幫助淚小管代謝、維持暢通。

淚小管結石除了眼睛分泌物過多造成不便，嚴重時可能引發蜂窩性組織炎及其他後遺症，切勿輕忽，以免延誤治療。

2012-7-18

醫環五大皆空 監院糾正行政院

〔記者李欣芳、王貝林、魏怡嘉、王昶閔／台北報導〕國內實施健保十多年來，鑑於行政院未能營造有利醫療環境，造成代表醫學核心與本質的內科、外科、婦科、兒科四大科以及急診科，共五大科醫師出現嚴重「五大皆空」出走潮，監院昨因此通過糾正行政院。

監委黃煌雄等人調查發現，醫療糾紛與支付制度儼然成為扼殺內、外、婦、兒與急診的兩大緊箍咒，加上醫院評鑑的不勝其煩，工時愈長，生活品質愈差，導致醫療生態持續惡化，五大科醫師浮現出走潮，淪為五大皆空現象。

糾正文指出，大多數醫院四大科的住院醫師人力不足，一個月工時有人超過三百小時；有些完全缺乏住院醫師的醫院，四大科主治醫師更要代替值班，加上on call，一個月工時有時竟然多達四百小時。

監察院表示，相對醫療美容行業的「錢多、事少、離家近」，四大科則「錢少、事多、離監（獄）近」，急診科也不例外，從台大到長庚，都已很難招到醫師，有些醫院更掛零，所以「四大皆空」實已成為「五大皆空」。

我國八十五％醫療糾紛訴訟集中在五大科，又以神經外科居首。神經外科醫學會理事長、外科醫學會理事林欣榮指出，年輕醫師不是傻瓜，現在只剩老醫師苦撐，必須改革不公的健保支付制度，並推動修法使醫療過失刑責明確化，否則醫療體系一旦崩壞，則難以挽回。

婦產科醫學會秘書長黃閔照指出，婦產科人力早已負成長，是五大科最淒慘，醫師平均年齡五十四歲，全台各鄉鎮高達四成三沒有婦產科醫師，六成找不到婦產科醫師接生。

台灣兒科醫學會之前曾提出警訊，指兒科醫師付出心力較成人科別高，所得卻不成比例，願當兒科醫師的醫學生年年遞減速度「很可怕」；以往一年會有一百到兩百人取得兒科醫師執照，九十七年只剩一百一十七人，九十九年更減為九十六人。

行政院發言人胡幼偉表示，行政院瞭解醫界「五大皆空」問題的嚴重性，所以衛生署在上週五已提出四大面向、十幾項策略的解決方案，包括提高健保給付、醫師津貼等等，未來醫學院公費生第五年選擇科別時，也打算指定須優先選擇社會需要的重點科別，藉這一連串措施改善相關問題。

2012-7-12

升學壓力大 20歲雄性禿多1成

▲皮膚科醫師盧靜怡表示，為準備指考，高中考生熬夜、生活作息不正常、壓力過大，使部份有雄性禿體質者提早出現禿頭。（記者王昶閔攝）

▲現代人壓力大、吸菸、不健康飲食，使年輕禿頭患者越來越多。透過頭皮檢測，往往可看出頭髮稀疏、頭皮健康不佳、太油，導致新髮生長受阻。（記者王昶閔攝）

記者王昶閔／台北報導

壓力大，不運動、頭皮易出油的年輕宅男，得要小心掉髮問題，皮膚科醫師指出，大學指考剛結束，不少飽受考試壓力的應屆畢業高中生，就因為頂上危機求診。近年20歲左右的禿頭求診男性越來越多，增幅約1到2成。

皮膚科醫師盧靜怡表示，壓力大、吸菸、飲食作息不正常，年輕男性禿頭比例增加，甚至升學壓力下，長期熬夜、作息不正常，使得一些有家族遺傳雄性禿體質的高中生提早出現禿頭。

盧靜怡表示，根據統計，有半數雄性禿患者是40到50歲男性，近年有年輕化趨勢，有些才20幾歲，卻因禿頭看起來像是中年人，毛囊萎縮，前額髮際線後退、頭頂髮量稀疏；甚至有求診的高中畢業生，外表禿頭嚴重，頭頂髮量稀疏，前額髮線也後退，看起來像30多歲。這些年輕禿頭族，多半是考試壓力大，長期熬夜唸書，使原有的雄性禿體質提早出現，出現嚴重掉髮。

此外，女性掉髮也不少見，近年皮膚科掉髮患者男女比約7比3。女性掉髮原因以壓力型掉髮居多，例如因為生產或突發事件，使內分泌失調，而大量落髮。

掉髮問題越來越普遍，除了生活壓力大外，近年氣候變化溫差大，使頭皮特別容易敏感，加上現代人又愛宅在家、不運動，因而容易出油，使頭皮毛囊阻塞。

很多人誤以為每天洗頭易加速落髮，但盧靜怡說，這種觀念並不正確，像她自己就是每天洗頭髮，頭皮易出油的人更需要每天清潔頭皮。

不過，洗頭要注意，抓頭髮時要用指腹，不要用指甲，以免傷害頭皮。機車族安全帽的內襯也應經常更換，以保持頭皮衛生。

此外，女性梳頭髮時也要注意，很多人直接以梳子從上往下梳，卻常扯下一堆頭髮，正確方式是要先梳開髮尾糾結。

目前治療禿髮的選擇仍非常有限，盧靜怡表示，治療男性雄性禿，一般都會建議使用含Minoxidill的外用擦劑與Finasteride的口服藥，女性雄性禿則沒有有效藥物可用。目前也有含維生素E、菸鹼酸、甘草酸等成份的外用擦劑，可抑制落髮，男女均適用。

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雲水人間：

熬夜為玩樂？？

處女膜情結 兩姊妹延誤婦癌

• 2012-07-11
• 新聞速報
• 中央社

　台北醫學大學附設醫院日前收治1對婦癌姊妹花，患者本人和先前的醫師都無法打破處女膜情結，導致癌症晚期、末期轉移才治療，結果不樂觀。

　收治患者的主治醫師劉偉民深感惋惜，今天他說，歷年他共收治300多個子宮內膜病人，其中1/4未曾有性經驗，處女膜情結讓患者羞於內診，醫師也不敢破壞處女膜做切片檢查，怕被病人告，結果錯過了治療先機。

　這是劉偉民第一次遇到處女姊妹花都罹患婦癌的案例，38歲的姊姊罹患子宮內膜癌，33歲妹妹是子宮頸癌。兩人在家中排行老大和老四，中間兩位姊姊都已結婚，各生二子相安無事，癌症家族史機率極低。

　劉偉民指出，妹妹患者陰道不正常出血，4月底前往3、4間醫院就醫治療無效，到了他的門診後，診斷為子宮頸癌第4期下，癌細胞類型屬於比較罕見的鱗狀上皮細胞癌，全身轉移，「吃掉」了一半的肝臟，也轉移到骨頭造成骨頭痠痛。

　一般人以為子宮頸癌跟性行為有關，劉偉民說，這個案例再次顯示，處女也可能會罹患，提醒女性有不正常出血，不要害怕婦科內診。

　至於姊姊患者也因陰道出血的症狀，遍尋醫師治療未見起色，今年1月才由劉偉民診斷為子宮內膜癌的發生。這種癌症通常與未曾生育、高血壓、糖尿病、肥胖有關。

　劉偉民說，以前婦女早婚、生子、哺乳，較不易罹患婦癌和荷爾蒙相關的婦科腫瘤疾病，如：子宮肌瘤、子宮肌腺瘤、子宮內膜異位症等，現代台灣女性普遍晚婚，生育率又是全世界最低的國家，子宮內膜癌風險升高。1010711

「新型愛滋病」在美洲蔓延 致死率高

• 2012-06-18 11:07
• 新聞速報
• 【中廣新聞／中廣新聞】

    美國「紐約時報」報導，一種由吸血昆蟲引發的致命疾病正在美洲大陸蔓延，這種疾病名叫查加斯病，但因感染者在患病初期與愛滋病患者的症狀類似，有專家把它稱為「新型愛滋病」。

    這種疾病是一種由單細胞寄生蟲造成、由昆蟲叮咬傳播的熱帶疾病。被感染後，患者會出現心臟和食道組織發炎，約四分之一的患者會出現心臟或腸道過度肥大，進而引起心跳驟停或猝死。

    查加斯病和愛滋病一樣，可透過血液或母嬰傳播，而且通常具有一個很長的潛伏期。除非患者發現得早，並經過長達三個月的大劑量藥物治療，否則不可能治癒。

    目前美洲大陸已有約八百萬人感染上了這種新型愛滋病，大部分分佈在墨西哥、中美、玻利維亞和哥倫比亞。其中美國的感染人數已經達到30萬人。

    而據泛美衛生組織說，查加斯病在貧窮區域發病率比較高。由於危害大、感染人數多以及難以預防等特點，美國疾病預防控制中心已經將它列為五大被忽視的寄生蟲感染疾病之一。

柯文哲外科開課 只3人報名

【聯合報╱記者詹建富／台北報導】

2012.06.06 02:32 am

台大醫院創傷醫學部主任柯文哲昨天在臉書po文表示，他在台大醫學系今年暑期所開的選修課「基礎外科重症醫學」，竟然只有三名學生報名。他感嘆，連年輕學生都不想學外科重症加護，「代誌大條了」。

台大醫院外科總醫師洪浩雲日前向台大遞出辭呈，轉投醫學美容行列，當時柯文哲表示，洪浩雲「開了第一槍」，是國內醫界的警訊。

事隔不到兩周，柯文哲昨在臉書上po文表示：「終於我感受到所謂『四大皆空』已經發生在我身邊了。」他前天接獲台大醫學系辦公室通知，今年大五升大六的暑期選修課「基礎外科重症醫學」，全班一百卅名學生，只有三人報名，未達五人開課標準。

柯文哲說，「基礎外科重症醫學」安排有重症加護專長的醫師上課，它也是各醫院加護病房照護病人的入門課，過去每年都有十多名學生選修，沒料到今年面臨無法開課的命運。

他說，如果連台大的醫學生都對外科重症加護沒有興趣學習，顯示外科已嚴重崩盤，未來勢必後繼無人，前途堪慮。

全文網址: 柯文哲外科開課 只3人報名 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7141118.shtml#ixzz1wyCNg7AA
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2010年前拿學位「波波醫生」免甄試

2012年05月25日

國內醫科生曾陳情要求醫科留學生回國一律學歷甄試。資料照片

醫師法修正 國外學歷須甄試

• 2012-05-24
• 新聞速報
• 中央社

     行政院會今天通過醫師法部分條文修正草案，明訂以國外學歷參加醫師考試者，應經教育部學歷甄試通過，並在中央主管機關指定的國內醫療機構實習期滿，成績合格，才能參加考試。

     不過，草案也規定，民國99年1月1日以前，已於美國、日本、歐洲、加拿大、南非、紐西蘭、澳洲、新加坡、香港等地區或國家的大學、獨立學院修習醫學系、牙醫學系畢業或已入學學生，免經學歷甄試。

     由於近年來持外國學歷回台參加醫師考試的醫學系畢業生，人數逐年攀升，為確保於國外完成醫學養成教育，想在台灣行醫者具有相當程度的醫療品質，以及為延攬國外優秀醫療人員回台造福民眾，促進國內醫療技術發展，行政院會上午通過醫師法修正草案。

     至於民國99年1月1日以前，已在美、日、歐洲、加拿大、南非、紐西蘭、澳洲、新加坡、香港等地區或國家，領有醫師證書，並在這些地區或國家執業滿2年者，要參加學歷甄試得以口試或實地考試方式進行。

     此外，由於國?7至18歲學生近視人口逐年攀升，大專生近視情形也日益嚴重，眼鏡驗配的需求日殷，為加強從業人員的管理，行政院會通過驗光人員法草案。

     草案明訂驗光人員的資格要件、執業登記、業務範圍、驗光所的設置要件、各級驗光師公會、驗光生公會的組織及其管理等。1010524

《愛肝加油站》B肝帶原指數正常 仍有肝癌風險

文／許金川

Q：我知道有B肝帶原至少30年了，長期追蹤下來，肝指數與超音波都很正常，這兩週來，因為肚子容易發脹，就近到診所檢查，意外發現我的肝臟有一顆腫瘤，之後到大醫院複診，確定是肝細胞癌，讓我很難接受。

我雖然有B型肝炎，但平常身體很好，生活作息與飲食都很正常，不菸、不酒，且胎兒蛋白指數都很正常，也沒有肝硬化，怎麼會突然長出肝癌呢？

A：肝細胞癌主要好發在有Ｂ型肝炎帶原或Ｃ型肝炎感染，以及有肝癌家族病史與肝硬化的人，因此，只要存有任何一項危險因素，肝癌就有可能會悄悄冒出來。

Ｂ肝患者平時飲食、作息控制得當且不菸、不酒，或多或少可以降低一些發生肝癌的風險，但並無法完全避免肝癌發生，這是因為一旦感染到Ｂ型肝炎病毒，Ｂ肝病毒的DNA早就已經牢牢嵌入肝細胞中，因此，任何時候都有可能會長出肝癌來，但肝病在初期、中期往往都是沒有症狀的，唯有靠著定期檢查，才能確保肝臟是否健康。

臨床上，常見病人由慢性肝炎進入肝硬化，最後發生肝癌，但也有少部分人在肝炎階段就長出肝癌來了。

至於胎兒蛋白指數確實是診斷肝癌時的一項參考指標，但並非每位肝癌患者的胎兒蛋白都會異常升高。

據統計，大約有1/3小型肝癌患者（肝癌大小在3公分以下），胎兒蛋白是正常的，也有大約15%大型肝癌患者的胎兒蛋白依然正常，其中的差異主要取決於肝癌細胞本身會不會分泌胎兒蛋白而定。

因此，雖然您長期追蹤都正常，也沒有肝硬化，生活作息、飲食也很規律，但肝細胞中的Ｂ肝病毒還是可能會作怪，肝臟依然可能長出肝癌來，當前最重要的就是與醫師好好配合，才能做妥當的治療。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

由肝病防治學術基金會擔任受贈單位、PUMA主辦之「2012 PUMA螢光夜跑」活動，時間5/05（六）高雄光榮碼頭、5/12（六）台北大佳河濱公園，現場參與跑步活動者將有機會獲得免費完整肝炎、肝癌檢驗及腹部超音波檢查。

活動訊息請洽www.puma-nightrun.com.tw或上Facebook「好心肝粉絲團」查詢最新消息。免付費保肝諮詢專線：0800-000-583，好心肝官網：www.liver.org.tw。

上夜店被嘲笑　62歲阿嬤砸500萬整形變辣妹

東森新聞記者楊佩琪、張仲華／台北報導

住在新北市一名62歲的林太太因為和朋友到夜店的時候，被夜店員工調侃這阿嬤是不是來找孫子呀！氣得她找上整形診所，花了近500萬元全身上下通通整形。診所表示，手術前有替她做了完整的檢查評估，現在林太太好開心，她說現在上夜店可一點都不輸年輕辣妹。

夜店裡辣妹勁歌熱舞好high，一名站在正中央的短髮辣妹，可能會讓人一下子猜不出她的年齡，其實這名辣妹就是已經62歲的林太太，都在抱孫子當阿嬤了，卻還是活力不減。林太太表示，「當時台北一個朋友她找我去夜店，結果店員的一種眼光，好像我在找孫子的感覺。」

就為了證明自己，林太太決定整形，手術前的她額頭高、眉毛粗、鼻子塌，臉上皮膚也鬆垮垮的；但是整形後，連醫生都說實在令人驚艷。林太太表示，「就是會更想要去追求健康，這是最重要的。」

算一算，包括全臉肉毒桿菌拉皮、美顏抗老化等等得花37萬元，全身抽脂縮胸120萬元，玻尿酸蘋果肌大約12萬5000元，最後再來個電波馬甲除皺，還要再花上23萬5000元，一共8大項手術花費近200萬元，加上手術後復健，林太太至少花了485萬元，變成現在的樣子。

整形醫師張東舜指出，「每個人的狀況是不一樣，所以我們如果要做這樣的手術，就是要看她的檢查報告、抽血的報告，跟我們和她溝通的情況。」

雖然手術難免有風險，曾經在銀行工作的林太太說，她靠自己投資獲利，在新北市新板特區擁有不少豪宅等級房地產，用辛苦賺來的錢慰勞自己也是應該，看看林太太沉醉熱舞的模樣，只能說除了外表，心也年輕，才是最重要的不老秘訣。

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雲水人間：

差不多..

靠化妝也有這效果..

低血壓吃太清淡 易四肢無力

2012年04月12日

低血壓患者飲食可較常人略偏鹹一點。資料照片

改革「血汗醫院」 護理人力增3成

【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】

2012.04.11 05:31 am

護理人員呼籲 不要血汗醫院 / 舒子榕

衛生署公告最新「醫療機構設置標準」，大幅增加護理人力，較現在增加三成三護理人員，這是十四年來醫事機構人力及設備首次大翻修，這也是外界對「血汗醫院」的抨擊後，衛署的正面回應。從明年元旦起實施。

護理人員不足已久，衛生署醫事處簡任視察周道君說，這次護產人力約調升三成三，醫事檢驗人員調升一倍，醫事放射人員調升兩成六，特殊病房的營養師也增加人力。

藥師常忙得不可開交，這次藥事人員也調升兩成五，像是門診，只要每滿一百張處方，就得增聘一名藥事人員；住院開單一劑量的藥事人員，每四十床也要增設一人。藥事人力充足，可以避免出錯。

新標準也規定，慢性呼吸照護及血液透析總床數，不得超過一般許可床數。如某醫院允許設廿床一般病床，若想加設呼吸及血液透析病床數，也不得超過廿床，避免醫療院所只收固定營收的病患，把急重症病人往外推。

衛生署也修正五類病房標準，例如，廿床以上加護病房，應設負壓隔離病室；燒傷病房要求水療室入口，要有防塵地毯；嬰兒病房和嬰兒室，要有適當間距及感染措施。

面對醫院經營成本增加可能的反彈，周道君說，距離明年實施尚有數月，醫院應來得及因應。若醫院未按新標準設置，得依醫療法罰一萬元至五萬元，可連續罰，仍未改善情節嚴重者，得處停業一個月至一年。

為讓護理人力回流到醫院，衛生署同時預告修正「護理人員法施行細則」，新增第十七條之一「護理畢業生實習年限，自取得畢業證書之日起四年」，過去護校畢業生得在合格護理人員指導下執業，所以診所大多聘一名有執照者，其他由無執照的護理人員幫忙；

未來沒有護理執照護理畢業生，必須到醫院實習，且只限四年，診所內只能聘有執照的護理人員。

痣越來越大 最好就醫檢查

文／林志明

臉上的痣越來越大該怎麼辦？到底是算命說的代表「旺財」應該留著？還是要點掉比較美觀？其實最好先仔細觀察，如果有異狀，應儘快找醫師檢查，看看是否罹患了皮膚癌。

一名57歲的女性從事社區環境打掃工作已經4年多。她經常頂著大太陽，汗流浹背地清掃樹葉，但卻不以為苦。

有一天她發現在額頭上，長了一顆像是痣一樣的黑點，平平、黑黑、軟軟的，但她原本不以為意，有一次她試著拔開而流血。

過了2到3個月後，黑點還是沒有消失，她覺得怪怪的，終於決定要找醫師看看到底怎麼回事。

經過初步檢查，懷疑可能是惡性皮膚癌。因此接受切片檢查和開刀的二合一手術。將切下的組織送往病理科做冷凍切片檢查，證實為惡性基底細胞癌。隨即進行手術，將癌細胞切除乾淨。

雖然基底細胞癌是惡性的，但一般預後良好。在經過手術治療後，很少有局部復發或是遠處轉移的情形發生。由於皮膚癌和「光照」比較有關係，建議病人避免「光照」，工作時要戴上帽子。

根據美國癌症協會統計，常見的皮膚腫瘤約占美國所有腫瘤比例的一半左右。長期過度暴露在陽光下，被認為是造成皮膚癌最基本的原因；皮膚白的人因為較缺乏能夠過濾有害日光的黑色素，致癌率高也就可見一斑；雖然東方人得皮膚癌的機會比較小，但卻因為這樣而容易被忽略。

皮膚癌可以分為基底細胞癌以及黑色色素瘤。

其中基底細胞癌是最常見的細胞癌，約占所有皮膚癌的75%，常長在臉部。這種癌症好發於皮膚較白、經常日曬的人。

但是如果出現黑色像是痣一般情況時，最好還是要仔細觀察，建議大家可以先針對形狀的對稱性、邊緣規則性、顏色均勻度、大小以及成長的速度，進行自我檢查，若有疑問，應及早就醫診治，以免延誤病情。

（作者為大林慈濟醫院雷射中心主任）

醫生：僵直性脊椎炎 游泳幫助大

【聯合晚報╱黃玉芳】

2012.04.07 02:13 pm

氣象局地震中心副主任呂佩玲曾全身發炎疼痛，並被診斷為「僵直性脊椎炎」，醫師表示，對僵直性脊椎炎患者而言，游泳是首選的運動，可以讓筋骨伸展，但最好一次以三十分鐘為宜。

僵直性脊椎炎是一種自體免疫疾病，因為脊椎、關節等處發炎、病變，不僅腰酸背痛、患者於晨間僵硬最明顯、睡到半夜會痛醒等，還可能造成脊椎的僵直變形。

中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主任黃春明表示，僵直性脊椎炎的患者以20到40歲的男性居多，女性較少，更因為女性的症狀不典型、間斷性的疼痛，隔一陣子才發作，因此臨床上常會比較晚被診斷出來，但到更年期左右才診斷的，確實較為少見。

背痛、直不起腰是不少婆婆媽媽常見的困擾，但黃春明說，一般扭傷、姿勢不良造成的腰酸背痛，休息不動的時候比較舒服，而僵直性脊椎炎這種發炎性的疾病，則是休息的時候會覺得不適，運動的時候可以改善，兩者症狀正好相反。

因此如果診斷有脊椎炎，千萬不要因為怕痛不敢動，應嘗試運動復健，伸展筋骨，呂佩玲也是因為長期的游泳而改善的。黃春明說，游泳是僵直性脊椎炎患者的首選，但應以漸進為主，一次以30分鐘左右為宜，免得肌腱、韌帶過度伸展。另外、柔軟操也是不錯的選擇，但要避免籃球、網球等劇烈運動。

【2012/04/07 聯合晚報】

一位年輕醫生吐露驚天秘密︰癌癥患者到死都不明白的事

　　出于求生的本能，每一個癌癥患者都不甘心坐以待斃。殊不知，他們的求生欲望與求治要求，竟讓自己成為某些不良醫院各科室之間搶奪的“唐僧肉”.....一位年輕醫生的自述，讓我們看到了其中的秘密。
　　2009年，我從天津醫科大學腫瘤專業研究生畢業後，幸運地成為山東省某三甲醫院腫瘤科的醫生。

未測腦壓害癱 名醫判賠3341萬

陳父痛批醫師疏失，害兒子陳仁傑眼盲、癱瘓。下圖為陳仁傑健康時模樣。 許淑惠攝

醫師李明鍾曾因搶救人球邱小妹聲名大噪。資料照片

【許淑惠╱台中報導】台中市男子陳仁傑（二十七歲）七年前因車禍顱內出血，由曾搶救「人球案」邱小妹而聲名大噪的童綜合醫院腦神經外科主治醫師李明鍾為他開刀，但事後李和醫師呂志明、李傳輝被控未在術後放置腦壓監測器，致未察覺陳男顱內遲發性出血，而全身癱瘓、雙眼全盲，昨台中高分院判醫院與李等三醫師要連帶賠償三千三百四十一萬元。

搶救邱小妹成名

陳父陳福德昨說：「邱小妹案發生後，李明鍾變成名醫，態度也變得大意，半年後，就發生我兒子這件事，如果可以早一點處理，不會變這麼嚴重。」原本無意識的陳男現在可簡單應答揮手說：「你好」，但陳母說腦部受損後，他現在就像小孩。
李明鍾開庭時表示，陳手術前昏迷指數四分他並說：「如果把醫師當成肇事者處理，以後醫師該怎麼辦？」

認識冠心症

作者﹕文/成大醫院蔡蕙如 (成大醫院醫師)

【大紀元2月5日訊】冠心症，俗稱為狹心症或心絞痛。是一種因冠狀動脈供血不足心肌所需要的量時，令心肌急劇的、暫時的缺氧所引起的臨床綜合症。為什麼會「心肌缺氧」？主要是因為供給心肌的血管冠狀動脈發生了粥狀硬化的現象，也就是脂肪附著在血管壁上，使得管腔變小，以至於血流不足以供給心肌所需，最後導致心肌缺氧的現象。

至於有哪些危險因子會造成心肌缺氧？大致有下列6種：高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸、老年人、有家族史。

心絞痛多半發作在胸骨中央附近，常是一個面而不是特定的痛點，患者常會以整個手掌來表示壓迫的範圍。

典型的表現為運動、提重物、吃得太飽或在情緒激動時，引發心絞痛。發作時通常感覺有石頭壓迫而透不過氣來。

這種感覺一般具有擴散性，會從胸口擴散到下顎、肩膀、手臂、上腹或背部。

心絞痛發作後只要停止活動，幾分鐘內便會消失，像完全沒事一樣。但在下次運動時，又會出現同樣的症狀。在寒冷的冬天，從室內走向室外時，也會引起心絞痛，但走回室內又可恢復正常。

另外，飯後比較容易發生心絞痛，因為這時血流集中向腸胃道，會使供給心臟的血流比較不足。如果越痛越厲害，不斷冒冷汗、噁心、頭暈、四肢無力，休息或服用硝酸甘油舌下片仍無改善，應立即送醫。

值得注意的是，胸痛不一定就是心絞痛，心絞痛只是胸痛的部分原因。

除了心絞痛，胸痛通常還各種原因：主體脈剝離，急性發作時，疼痛和強度遠比心絞痛厲害，而且疼病範圍可以延續到背部及上腹部；心包膜炎引起的胸痛，程度較不厲害，深呼吸時會使疼痛加重，與仰躺相比，向前傾坐姿較不痛；或胃液逆流, 常伴隨前胸燒灼感；另外，許多官能性神經症病人會抱怨經常胸痛。

臍帶植入左手臂 宣稱治癌反發炎

• 2012-02-28 01:09
• 中國時報
• 【鐘武達／彰化報導】

     顏姓男子罹癌接受化療後身體虛弱，接受友人建議到南部某診所植入「活細胞胎盤素臍帶幹細胞」後，不但病況未好轉，反而更不適，經彰化基督教醫院檢查赫然在他左上臂取出一截「臍帶」，且還造成發炎，醫師直批「太扯」，也呼籲病患千萬勿聽信偏方。

     彰基乳癌預防暨篩檢整合中心主任賴鴻文日前門診時，收治到這名年約六十歲的顏姓患者。顏表示，前年被檢查出罹患肺癌經開刀及化療，感覺身體很虛弱，後來有朋友介紹說，曾經到南部某診所接受臍帶幹細胞植入，效果不錯。

     顏先生說，他半信半疑，抱著試試看也好的心理，專程南下求助該家診所，並由診所帶往一家位處「偏僻」的某生物科技公司，花了三萬元植入「幹細胞臍帶」。

     他表示，過程中診所醫師將他左上臂局部麻醉後，植入所謂的「活細胞胎盤素臍帶幹細胞」，對方聲稱，植入的東西可以完全吸收、無副作用，是屬於無殘留藥物的生物科技醫療方法。

     只是，植入「活細胞胎盤素臍帶」後二、三個星期，顏先生就開始胸悶身體不適，左上臂皮下的「異物」也都還在，直覺不對勁，趕緊轉向彰基求診。經賴鴻文開刀，赫然取出一條長三．五公分、寬一公分的白色長條物，病理化驗就是「臍帶」，不但完全沒有被吸收，而且顏的左上臂還因異物植入發生嚴重沾黏及發炎情形。

     彰基基因部主任陳明不可思議表示，「活細胞不可能有這樣的植入法」；他強調，很多號稱治癌、防癌、改善體質等神奇療效的療法，都是誇大不實或根本是假藥，而病患及家屬也常病急亂投醫姑且一試，往往就被騙，損失金錢，也喪失治療的寶貴時機。

     顏先生經取出「臍帶」後，左上臂的發炎狀況已經消除，他回診時就說，「很後悔去做那件事」、「真的好像被騙了」。

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中山附醫外科 停止健保3個月

【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】

2012.02.27 02:38 pm

即使違法申報金額只有8萬元，但醫師為了詐騙保費為沒有乳癌病人切除乳房，行徑太惡劣。因此健保局最近公告，中山醫學大學附設醫院外科的門診、住院業務，將於4月1日起，停止健保特約三個月，若停約，受影響患者恐超過萬人次，院方已提出申覆。

健保局定期公布的違規醫事機構名單，以診所、藥局居多，少見醫學中心，不過最近中山醫學大學附設醫院因「虛報醫療費用」遭到健保局查處，將於4月1日起停止外科的門診、住院的健保業務3個月。

健保局稽核室主任吳文偉表示，這是因為兩年前爆發的「假病人、真開刀」弊端，中山醫學大學附設醫院一名陳姓外科醫師，涉及替沒有罹患乳癌的婦女切除乳房，並將檢體掉包，除了向保險公司詐領理賠金，並向健保局虛報約8萬元醫療費用。

吳文偉表示，因檢察官去年底已起訴陳姓醫師，因此健保局也對負有管理責任的院方開罰。

當初這起詐騙集團勾結7位醫師的醜聞曝光，引起外界震驚，前衛生署長楊志良重砲抨擊，健保局也分別對多名涉案醫師任職的高雄醫學大學附設醫院、署立基隆醫院、雲林若瑟醫院等祭出重罰。

吳文偉說，之前受牽連的多家醫院都已經一一執行。包括高醫附設醫院婦產科被停約一年，為擔心影響患者就醫，最後改為扣抵一年門住診費用，罰款1.5億元，署立基隆醫院外科被停約一年，最後也「認賠」罰錢等。

雖然中山醫陳姓醫師申報8萬元的健保費用看似不高，但吳文偉也說，替沒有生病的民眾開刀，行徑惡劣，處罰原則與其他醫院是「一致」的。

中山醫學大學附設醫院對這項行政處罰，日前提出申覆，若遭停約處分，因醫院無法獲得健保給付，民眾就醫時就得自費。依據中山醫學大學附設醫院外科一年門診、住院患者人次計算，恐有超過萬人次受影響。

全文網址: 中山附醫外科 停止健保3個月 | 醫藥新聞 | 健康醫藥 | 聯合新聞網 http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/6926849.shtml#ixzz1nZEKVWA9
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海洋性貧血的紅血球特色

正常成人的紅血球，根據血紅蛋白鏈，其血紅素之組成主要為HbA(a₂b₂) 佔95-98%；另有HbA₂(a₂d₂) 3-5%及HbF(a₂g₂) 1%。紅血球之平均體積(MCV)為8-100 fl；平均血紅素量(MCH)為27-33 pg。紅血球由骨髓造出後，在血中循環120天，老廢的血球在脾臟破壞。

海洋性貧血的人，不論那一型，均有紅血球體積變小的現象。其MCV均在80 fl以下，亦有小至60 fl者；紅血球之平均血色素量(MCH)亦較少，都在25 pg以下而呈現低色素現象。b-型海洋性貧血，其HbA均明顯減少，HbF偏高；而HbH症，則出現異常血紅素HbH(b₄) 如表1.所示。

正常紅血球，其HbA可與O₂結合，形成帶氧血紅素(oxyhemoglobin)而循環到身體任何一個地方，再藉由與血中2, 3 DPG之結合，將O₂分子釋放出去，給組織或細胞運用，如圖1。HbF雖亦可與O₂結合，但因它與2, 3 DPG結合能力不好，不能充分地將O₂釋放出去。海洋性貧血者，HbA量減少，因而攜帶O₂及釋放O₂之量也減少；而HbF雖與O₂有親和力但O₂釋放能力不足，無法給與組織或細胞充分的氧氣，易有缺氧現象。

此外，海洋性貧血的紅血球壽命，亦較正常紅血球稍短。用Cr⁵¹測試之正常紅血球半衰期為28~30天，而重度海洋性貧血的Cr⁵¹半衰期為14天左右。

綜合起來，海洋性貧血的紅血球較小MCV£ 80 fl，稱為小血球症(microcytosis)；平均血色素量較少，即MCH < 25 pg，稱為低色素性(hypochromia)；O₂之釋放能力稍差，紅血球之壽命亦稍短。幸而輕度海洋性貧血者，仍有90%以上之HbA，Hb值亦都在10 gm%以上，不會有貧血症狀。

海洋性貧血帶因者，可以捐血嗎？

　　答案是可以的，但不是完美的。海洋性貧血是先天性疾病，可以遺傳，但不會傳染。海洋性貧血的帶因者，其紅血球較小，色素低，O₂釋放能力稍差，其功能較正常人略差；所幸，這種有缺陷的血球所佔比例不高，只要他們的Hb值合乎標準，就可捐血。問題是每一位受血者，都樂意接受這種血球嗎？

　　海洋性貧血帶因者，除了紅血球，其他的血球(白血球及血小板) 和血漿，都和正常人相同。若是要捐血，希望能捐血小板或血漿，不要捐全血，那不是更完美嗎？

　　海洋性貧血帶因者一樣的有愛心，願意幫助病人，為社會盡力，這都是被大家肯定的。重要的是，不只捐血，更要重視優生保健，避免製造重度海洋性貧血的嬰兒。重度海洋性貧血的病人，終生痛苦，父母親一輩子歉疚，社會又需負擔龐大醫療費用，那是「三輸」的局面。

如何避免重度海洋性貧血嬰兒的出生？婚前及產前的檢查最重要。只要1西西血液；1分鐘的時間，檢測紅血球體積(MCV)就好了。若MCV£ 80 fl，再進一步作血紅素電泳或分子生物學檢查，以確定是否帶因。請大家養成「優生保健」的觀念，務請帶因的朋友切記，並與我們合作。