作者/ 前台大醫院眼科總醫師、台大臨床醫學研究所碩士
現任台電聯合診所眼科主治醫師 黃昱勳
如果眼睛是靈魂之窗，大腦就可以形容是謎樣的”目”光之城，仰賴眼睛所傳遞的外界訊息。如同歌手蕭煌奇在他的歌曲中所說，要如何領略四季的變換、如何穿越擁擠的人潮、以及如何閱讀浩瀚的書海，這些都必須透過健康的眼睛所帶來的視力。如果沒有好的視力，不僅『月朦朧鳥朦朧』，看人也是非常朦朧，常常『不識廬山真面目』。
關於眼睛的構造，最常用照相機來比喻，我們希望眼睛看到的影像清晰，就相似於要拍攝到高畫質的好照片，鏡頭表面(如眼睛的角膜)必須要透明無暇，鏡頭(如眼睛的水晶體)必須要能迅速靈活對焦，底片(如眼睛的視網膜)上的影像才能聚焦清楚。
什麼是『遠視』?一般而言，無限遠來的平行光線將影像投射在視網膜後方，而非視網膜上，就叫做遠視。遠視可能因為眼軸過短或是眼球前段之折射力異常所造成，有趣的是，嬰兒原本都是遠視眼，但隨著眼球的成長，慢慢會發育為所謂『正視眼』。但有的人先天眼軸過短，終身還是維持遠視眼。遠視者可能無症狀，或因過度用眼而造成眼力疲勞，嚴重的遠視或是兩眼不等視可能造成斜視或弱視的後遺症，不可不小心。
何謂『近視』? 定義上無限遠來的平行光線將影像投射在視網膜前方，而不是視網膜上，就是近視。依近視的成因主要分成兩種：『軸性近視』是眼睛前後徑太長，『屈折性近視』的病人是眼軸正常但水晶體屈折力太強，導致影像落至網膜前方。另外有一個名詞叫『假性近視』常常會與『真性近視』混淆，兩者的最大不同在於：『假性近視』是可以治癒的！『假性近視』的成因可能是因為用眼過度或近距離工作太久，例如看書、上網、打電動都不休息，眼睛的睫狀肌長期處於痙攣無法放鬆的狀況，等到要看遠處不須調節作用時，睫狀肌依舊緊繃，水晶體太厚的折射作用使得近視產生，這與剛剛提到的『屈折性近視』是相近的。而使用睫狀肌鬆弛劑散瞳後再驗光檢查，會發現近視度數沒了，甚至變成遠視。『假性近視』可在眼科醫師評估下給予睫狀肌鬆弛劑治療，但『假性近視』仍有機會轉變成『真性近視』，我們必須防微杜漸，建立良好用眼習慣並長期追蹤。
至於什麼是『散光』？散光也就是『亂視』，大部分是先天性的或遺傳性居多，但後天性也有，特別是角膜受傷發炎、眼睛手術或外傷後所造成。有散光的人大部分是角膜或水晶體的折射面不規則，角膜不是正圓形或變的比較橢圓，因此使光線從外界進入眼睛時，受到扭曲與變形，成像也就會重疊或模糊不清。輕度散光可以不用治療，但較高度數的散光則建議配戴眼鏡來矯正，還有一種『圓錐角膜』所引起的散光很難矯正，須由眼科醫師詳加鑑別診斷並給予治療。
最後提到什麼是『老花』？古代大文學家韓愈在文章中自述: 『吾年未四十，而視茫茫，而髮蒼蒼，而齒牙動搖.....』。有不少人因年紀的增加，逐漸有看近物模糊的困擾，稍微看書多一些或用電腦久一些，就覺得眼睛酸澀疲勞，這可能是老花眼的徵兆。老花眼是因為水晶體調節能力下降所導致，一般都是四十歲開始，遠視眼更早；但有的人原本是近視眼可能會抵銷一些老花的度數，所以老花會較晚開始。遇到老花這件事大家也不用氣餒，通常配一副好的老花眼鏡就可以紓解眼睛沈重的壓力，還要注意給眼睛適當的休息。當然看近物模糊可能也有別的成因，包括乾眼症、青光眼、虹彩炎及視網膜病變等，還有全身性的問題包括重症肌無力、高血壓及糖尿病等疾病所引起的眼疾也必須列入考慮。
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遠視與老花有何不同？
日期：2008.11.18
◎ 張朝凱 醫師 / 諾貝爾眼科雷射機構
眼球內有一個像凸透鏡的水晶體，是個有彈性的透明組織，能透光和聚焦。透過我們不自覺的用力，使得水晶體變厚、變薄，做眼睛的調節作用，也就是眼睛改變屈折力的能力，因此我們可以隨意看近看遠，都是靠水晶體形狀的改變來達成。遠視主要是因為眼軸過短，或因角膜或水晶體的屈折力較小，折射力不足所致，即平行光線經角膜及水晶體折射後，聚焦於視網膜的後面。
看近物時，焦點會落在視網膜更後面，所以近物看不清楚；若是作功調節的能力，不足以克服遠視度數時，則會有遠物也看不清楚的情形。老花眼，是指隨著年齡的增長，水晶體的彈性也隨之降低，逐漸變硬，失去了原有的彈性，眼球之調焦能力也逐漸喪失，即最主要的原因在於擔任眼球調焦功能的水晶體逐年喪失彈性所致，是眼睛機能老化的現象。這是從嬰兒期就開始就一直進行著的持續性過程。
一般人會感到老花眼的症狀多半是在四十歲以後，此時水晶體的調焦能力已喪失到一個臨界點，以致於產生看遠清楚而看近不清楚之現象；其調焦的程度，甚至眼球的屈光度減少，趨向遠視，此時物體愈近愈看不清楚，己無法使我們看清楚近物，或長時間看近東西。
這時就需要戴老花眼鏡，來增加眼球的屈光度，但是因為自己的眼睛沒有調適機能，而老花眼鏡的度數固定，所以只在某一距離看得清楚，太遠太近都看不清，因此配老花眼鏡時，應就自己習慣看書報的距離、或特殊目的，來選擇適合的度數。
簡單地說，老花眼有合併水晶體的老化，而遠視可能是眼球構造的問題。
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老花並不是遠視。
老花在表現上跟遠視相似，看近物看不清，但兩者成因是不一樣的。
老花主要是因為人年紀大了之後，眼球睫狀肌收縮力下降水晶體硬化，導致調節能力減弱，焦點逐漸後移而產生的。
所以可見，在近視的基礎上，患上老花，看近物的時候，近點（眼睛能看見最近物體的那一個點）相對與近視有所後移，
因此表現出一定的抵消。
但是在看遠物時，晶狀體基本沒有調節作用，眼軸還是很長，所以遠物依然看不清，仍表現為近視。
簡單結論如下：
近視後老花，在看近物，二者會有一定程度抵消，但看遠物，仍為近視。
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淺度的近視（200度以下）在老年進入老化期時，會有可能抵消．
從低度近視慢慢的變為正常，再慢慢的進入老化期． 比原來視力正常的人，時間可以延長很多年．
目前，50歲就進入老化的人很多，而原來有淺度近視的人，可延長到60歲．
原來深度近視的人，到老年看遠看近都不太容易． 看近的東西仍然要戴近視眼鏡；
超出距離又有老化現象． 是一件比較麻煩的事．
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近視和老花可以抵消嗎？
不一定能抵消。
將視力劃分為遠|中|近
近視看不見遠處的東西，
遠視看不見近處的東西，
既近視又遠視的遠近都看不清，只能看清中間一段距離內的東西，
所以要準備兩副眼鏡（以前也見過上下半片鏡片分別是遠視和近視的眼鏡）。
老花眼有時候可以抵消一部分近視的程度，但不是全部也不是對所有人。
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葉黃素可以治療眼睛疾病嗎?
KingNet營養保健諮詢科營養師回答
北京西苑中西醫醫院 陳琪菘營養師
