克流感用藥時機 陳建仁持不同看法

克流感的用藥時機引發專家和醫師論戰!感染科醫學會及胸腔科醫學會今晚將討論訂定克流感用藥時機,中央研究院院士陳建仁今天再度強調輕症即用藥的重要性,並認為唯有這樣做,才能有效減少病患把病毒傳播出去的機率。

陳建仁表示,世界衛生組織的建議,在於預防新型流感的重症及死亡,並沒有明確表示克流感只用在重症病患身上。更何況,這個建議適用於全世界,由於大多數未開發或開發中國家的克流感存量並不多,因此才被認為只用於重症個案。他說,台灣是已開發國家,克流感存量相對較多,應可往前用於輕症病患。

陳建仁說,如果感染科醫學會等醫學團體認為輕症患者使用克流感,將可能導致抗藥性比率增加,那是錯誤的解讀。因為全球至今已使用上千萬劑的克流感,有抗藥性的病例卻只有12例,其中8例又是預防性投藥,只有4例才是治療性投藥,可見輕症即用藥並不會增加抗藥性,不必擔心。

【2009/08/31 聯合晚報】

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用克流感時機→發燒38度 快篩陽性

國內克流感膠囊的儲備數量不足,僅有51萬人份,而且還要撥出一半給基層醫療診所使用,引起各界擔憂,疾管局表示,明天將可公佈採購結果。但醫界、專家對何時用藥仍爭論不定,疾管局強調,用藥時機仍須以病患症狀發燒38度以上、快篩陽性等原則為主。

疾管局長郭旭崧表示,目前國內儲備的克流感膠囊約有51萬人份,本周又陸續釋出25萬人份給地方衛生局,只剩下26萬人份,確實不足以迎戰疫情,最近疾管局也談妥下一批克流感採購,明天將會正式公布採購結果。

克流感儲備數量不足,醫界對用藥時機也有不同論調,「抗煞雙仁」陳建仁、蘇益仁認為在輕症時及早使用,降低患者體內病毒量,避免傳染及演變為重症,但也有醫師認為應審慎評估,避免抗藥性。

中國醫藥大學附設醫院感染科主任、感染症醫療網中區指揮官王任賢則表示,新流感是躲不掉的疫情,但是大部分患者都是輕症,因此他認為防疫重點應該放在防治重症患者死亡。現階段克流感全世界都在搶藥,採購不易,又得花大筆經費,若輕症患者都要用克流感,台灣可能「被輕症拖垮」。

王任賢也指出,根據世界衛生組織的統計,重症患者到第8天,使用克流感仍有效,因此不必過於強調所謂「黃金治療時機」,他也說,從4月以來,他看過許多類流感病人,還沒有開過一次克流感,除非是發燒超過三天,才需要用藥。

郭旭崧則說,目前疾管局仍建議在快篩陽性,而且發燒超過38度、出現肌肉痛與倦怠的類流感病患,並排除單純性流鼻水或扁桃腺炎與支氣管的病人可用藥。若快篩結果為陰性,或是無法進行篩檢,但有呼吸困難、發紫等症狀也可用藥。疾管局也將會參考今天晚間感染症醫學會,以及胸腔科醫學會的用藥指引。

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